呼出气一氧化氮(FeNO)检测是近年来呼吸科开展的一项新型、无创的检查,是检测气道炎症的良好指标,被誉为“气道炎症温度计”。
由于气道处于炎症状态时免疫细胞会被激活,产生大量一氧化氮(NO),所以NO浓度在一定程度上可以作为判定炎症反应的指标,尤其是嗜酸性粒细胞炎症。
FeNO检查只需要患者配合做呼气动作,仅几分钟就可以完成检查,结果精确可靠,重复性好,是一种理想有效的无创评估气道炎症疾病的检查方法。需要注意的是需要病人配合控制呼气的速度,因为呼出气中NO浓度会随气体流速的不同而发生变化,因此在测定过程中要注意保持呼气速度的恒定。
由于某些气道检查(如重复肺活量测定)可能会使FeNO值升高,因此如果需要进行多项气道检查时,应首先做FeNO测定。FeNO检查还会受其他一些因素的影响,例如吸烟、饮酒、咖啡和含硝酸盐食物等,因此检查前需要停止吸烟、饮酒和咖啡,避免摄入硝酸盐或含有硝酸盐的食物(如莴苣等)。
哮喘是一种典型的嗜酸粒细胞性为主的气道炎症性疾病。FeNO对哮喘的诊断价值已经得到大量研究的肯定,其诊断敏感度约为90%,特异度约为80%。此外,FeNO也是一项对激素治疗极为敏感的“快速反应”的标志物,有助于判断哮喘病情控制的情况,决定哮喘患者吸入激素是否可以减少剂量。
怀疑自己有哮喘的病人,不妨来做一个没有任何痛苦的呼出气一氧化氮测试,正确认识并应用好FeNO这支“气道炎症温度计”,对哮喘的诊断、治疗和随访将大有裨益。
(作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科医师)