而同样令众人关注的另一个事实，是死亡男童为“试管婴儿”。李姓父妇在广州打拼已20年，十多年前生有一个女儿。由于符合生二胎的政策，5年前已是高龄的夫妇俩通过试管婴儿方式再度怀孕。“儿子出生时的检查报告中，身体状况一切正常，之后历年体检结果也是正常的。”做汽车美容和做清洁工的夫妇两人，完全无法接受这突如其来的“午睡死亡”。

　　那么，就普通状况而言，试管宝宝在出生缺陷和健康状况方面是否有所不同？

　　随着试管宝宝群体的日益庞大，这项技术对子代安全性的影响也愈加引发人们的担忧和关注。“目前，多数研究认为，试管婴儿技术是安全的。”上海交大医学院附属瑞金医院生殖医学中心常务副主任张爱军援引多份国际大样本的研究数据，为记者作了深入浅出的解读。

　　辅助生育调查各执一辞

　　著名的《新英格兰》（New England》杂志2012年发表了一篇大样本研究，统计了南澳大利亚州308974名（含6163名辅助生育技术）出生孩子的健康状况。去除父母本身的影响因素后，体外受精（IVF，俗称第一代试管婴儿）子代出生缺陷风险与自然妊娠相似，卵母细胞单精子注射（ICSI，俗称第二代试管婴儿）新鲜移植周期子代出生缺陷风险较自然妊娠略增加，但冻胚移植周期子代出生缺陷的风险没有增加（其原因可能与样本量小、发育异常的胚胎可能在冷冻-复苏过程中被淘汰或冻胚移植避开了女方高雌激素环境等有关）。

　　“这项研究说明辅助生育技术不增加子代出生缺陷的比例，但是试管婴儿技术增加了多胎妊娠的比例，因此也增加了多胎妊娠相关的风险，例如：出生的孩子发生早产、低体重儿的比例偏高。”张爱军作如此概括。

　　另一有影响力的研究结果，发表在2015年3月的《人类生殖》（Human Reproduction）上。丹麦研究人员对1988年至2007年间通过辅助生殖技术出生的6.2万个单胞胎婴儿和近3万个双胞胎婴儿进行了调查，研究表明辅助生殖技术受孕出生的婴儿在发生早产、低体重儿、死胎和新生儿死亡方面与自然受孕无差别。

　　试管婴儿子代存健康风险

　　但也有研究对辅助生育的子代安全性尚存质疑。试管婴儿子代的健康问题将是科学和社会领域一个长期和重要的课题。

　　2003年的一项调查发现，辅助生育子代中Beckwith_wiedeman综合征（一种基因印迹疾病）发生率为4．6％，明显高于同时期总出生人口中该病的发生率(0.76％)。辅助生育出生后代基因印迹疾病发生率增高，提示辅助生育子代可能存在表观遗传方面的改变。另有研究对试管婴儿子代胎盘进行全面蛋白表达谱的检测，发现试管婴儿组较自然妊娠组有多个蛋白质点表达具有差异。这一研究结果从实验室角度提示——试管婴儿子代存在不可忽视的健康风险。

　　孕前咨询可作遗传筛查

　　随着人类生存环境改变、生活压力增加及生育年龄的推迟，不孕症患者的数量日趋增多。在世界范围内不孕症患者约占育龄人口的15%-20%，我国目前约有不孕夫妇1500万对。

　　张爱军表示，目前申城多家三甲医院都设有生殖医学中心等部门，以帮助更多的年轻夫妇能实现为人父母的愿望。在瑞金医院生殖医学中心，开设孕前咨询门诊和遗传咨询门诊的同时，还开设了多项遗传学筛查项目，以便于排除遗传因素可能导致的出生缺陷。

　　另外，为了提高妊娠率、降低流产率和出生缺陷，临床专家都在提倡个性化用药方案，即根据不同患者的年龄，激素水平，卵巢功能等制订不同的用药方案。为早期胚胎体外发育提高优质、稳定的生长环境，生殖医学中心还优化了胚胎室培养条件。

　　“让不孕不育夫妇生育健康聪明的宝宝，是我们努力的最终目标。”张爱军主任强调说。

　　本报记者 施捷

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　　试管婴儿，即体外受精-胚胎移植技术，是一项主要针对女性输卵管阻塞或不全阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症，以及男性少弱精症、梗阻性无精症患者助孕的技术。自1978年世界上首例试管婴儿诞生，这项技术历经37载的岁月洗礼日渐成熟，目前试管婴儿的平均成功率约40%，全世界已出生试管婴儿约600万。