据家庭医生在线针对40岁以上的中老年人的三高调查显示，被调查的人中61.54%有高血压，38.46%有高血糖，53.85%有高血脂症，超过八成受访者均有“三高症”的困扰。三高长期以来备受人们重视，其原因是它所引起的身体疾病会摧毁一切。著名眼科专家董珺医师指出，三高的危害还远不止这些。特别是高血压和高血糖患者，如果病情不能得到很好的控制，就可能会引起不可逆转的眼部疾病，甚至转而失明。她指出，关注眼睛传达的疾病症状，定期的眼底检查不可忽视。

　　恶心、呕吐

　　并非青光眼的“专利”

　　董医师说：“谈及眼病中会引起的头晕、恶心、呕吐，人们总认为是非急性青光眼莫属，但事实并非如此。由高血压眼底病变引起的视神经乳头炎也会出现同样的症状。”

　　高血压作为最常见的心血管系统疾病，其中约70%的患者会出现眼底病变。董珺医师指出，眼底患病率与性别无关，但与病人的年龄有比较密切的联系。高血压患者年龄愈大，眼底患病率愈高。

　　临床实践证明，高血压的早期，眼底检查大都是正常的。董珺解释说，当高血压发展到一定程度时，不仅是身体的动脉会出现狭窄，眼底的视网膜动脉也可出现痉挛性收缩，动脉管径狭窄。如果血管处于长时高压状态，视网膜动脉同样会发生硬化。随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿。

　　董珺提出，在水肿初期，患者常有阵发性一过性视物蒙眬的主诉，但视力表测得视力完全正常。此后，这种一过性视物蒙眬发作日益频繁 ，甚至出现一过性黑蒙，视力亦逐渐下降。当水肿加剧到一定程度，便会出现“暴盲”。

　　同时，双眼视神经乳头水肿绝大多数由颅内占位病变或全身疾病引起的，高血压患者由于颅内压增高所致，所以还会伴有头痛、恶心、呕吐等相关症状与体征。

　　董珺提醒：眼底的病变也许不能被马上察觉，但抓住一过性黑蒙、恶心、呕吐的体征，并积极检查眼底，有助于患者眼底病变的治疗。

　　高血脂=眼底出血？

　　董医师指出，眼底出血并不是一种独立的疾病，有很多原因都会造成眼底出血的情况。其中，最为常见的就是三高之中的高血脂。她解释说，血脂的升高会使血液更加粘稠，血液的流速减慢，血液中的脂肪、杂质等堆积起来阻塞血管，而眼睛周围的视网膜血管何其的细小。长此以往，这些血管就会撑不住而破裂，然后渗血，导致了眼底出血的这一症状。

　　董医师认为，眼底出血是由于病因复杂，所以病程长，易反复发作，严重影响视力，引起诸多严重的并发症。如黄斑病变(黄斑囊样水肿、黄斑变性)，新生血管性青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离如不及时有效的，常可导致失明。她指出，眼底出血的患者，常常会出现黑影飘动、红光闪闪的视觉体征。此外，眼胀、眼珠跳动也时有发生。

　　那么眼底出血的症状应该怎么治疗呢？

　　董珺医师认为，治疗高血脂引发的眼底出血的办法，一是从源头上下手，降低患者的血脂，并稳定血脂，让其保持在正常范围内；另外患者加强一些体育锻炼，这对于维持血脂的稳定也是有帮助的。

　　其三，针对眼底出血症状比较严重的患者，可选用激光光凝及微创玻璃体切割技术进行治疗。

　　糖尿病患者或与黑影相随

　　董珺提醒，糖尿病的患者一定要注意因其引起的眼前黑影、视物变小及中心视野暗影。长此以往，还会导致患者的视野缺损，甚至失明。她介绍说，之所以会出现这些症状，就是由于患者的眼底发生了出血现象。而大量的出血会导致视网膜的病变以及新生血管的生长，最终通向失明之路。

　　董珺建议，应对糖尿病性视网膜病变必须从四点入手。

　　◎1.降糖的同时重视降压降脂

　　早期有效控制血糖，可以大大减少糖尿病眼病的发生，或者延缓其发展。另外，血压增高和血脂异常等合并症对眼部病变也起到重要作用， 因此控制血糖和控制血压是预防眼病的两个核心。

　　◎2.常去眼科随访

　　糖尿病性视网膜病变是进行性的，早期常无典型症状，单眼患病时不易察觉，因此糖尿病诊断确立后应在眼科医生处进行定期随诊。无糖尿病视网膜病变者随诊间隔时间可定为一年，出现视网膜病变者应缩短随诊间隔时间。

　　◎3.不单查视力，还要查眼底。

　　糖尿病眼病患者视力下降明显时，视网膜病变多半已是晚期。所以，要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的。专科医院的光学相干断层扫描技术（OCT）才是判定眼底病变的正确标准。

　　◎4.即使眼病晚期也不放弃治疗

　　目前，激光光凝技术和微创玻璃体切割技术的不断改进和完善，以及抗新生血管药物的应用，使糖尿病性视网膜病变中晚期的患者，即使出现了新生血管也可通过以上治疗手段，获得良好的视野。董珺提醒，不少糖尿病视网膜病变病患者总是选择放弃治疗，其实，积极治疗仍可恢复一定视力。千万不可轻易放弃治疗机会。

　　新民健康推出眼科

　　专家免费咨询号

　　即日起，新民健康工作室特别推出“送专家免费咨询号”活动，本期将分别送出30名眼底病董珺医师咨询号与30名眼底病专家宋蓓雯医师咨询号，有需求的读者可拨打新民健康会员服务中心热线021-33190919（10：00-17：00），或发送短信“专家+姓名+联系方式”至18917328756报名参与。

　　董珺 医师

　　■擅长：眼底病的诊断与激光治疗；复杂性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变及眼外伤等玻璃体、视网膜手术；超声乳化手术治疗白内障； 黄斑裂孔及黄斑前膜的手术治疗以及超声乳化、玻璃体切割联合性手术。

　　宋蓓雯 医学硕士 

　　■擅长：眼科常见病及多发病的诊治；各种出血性、缺血性及增殖性眼底疾病的检查、诊断及激光治疗；多种眼外伤的临床救治；玻璃体视网膜疾病的手术治疗。