随着上海快速进入老龄化社会，如何养老，已成为摆在政府、社会及各个家庭面前的一道亟待破解的难题。6月15至16日，中国福利会、中国社会工作协会社会养老工作委员会联合在沪举办2015年度中国养老业夏季高峰论坛。来自中国、美国、瑞士、日本等国的养老专家，围绕养老业的运作模式、养老业面临的困境以及养老机构的设立与发展等议题展开了讨论。

　　养老机构供需失衡

　　上海市民政局负责人在论坛上表示，近年来，本市致力于构建“9073”的养老服务格局，经过努力，目前已基本形成了“居家为基础（占90%）、社区为依托（占7%）、机构为支撑（占3%）”的社会养老服务体系。

　　据论坛提供的一组数据显示，上海的养老机构床位数已经达到老年人口总数的3%。然而，近年来在本市人口老龄化加速发展的同时，养老机构建设步伐却在放慢，2006年到2010年，上海民办养老机构从218家增加到332家。但在2010年到2013年里，只有2011年增加了3家，后两年分别减少5家和16家。

　　预计到2050年，上海户籍老年人口将达到650万人，从未来长期需求趋势来看，上海养老机构床位还需要比目前增长1-2倍。按照“十二五”规划要求，至2015年上海养老床位新增2.5万张，总量达到12.5万张。而到2014年底，全市养老机构共计660家，床位数共计11.49万张（其中2014年新增5829张），床位离2015年12.5万张的目标还有1.01万张的差距。

　　目前上海养老机构还存在一个很明显的供需结构不平衡问题，即中心城区人满为患，而社会办机构、郊区机构入住率却相对比较低。中心城区养老机构床位数普遍没有达到老年人口数量的3%。一方面中心城区的政府办养老机构“一床难求”；另一方面，地处郊区的社会办养老机构床位空置率较高。2012年底，全市10.52万张养老床位收住老人6.8万人，总体入住率不到70%，个别郊区社会办养老机构实际入住率仅18%。

　　公建配套须有监管

　　中国老年学学会副会长杜鹏说，有三个问题是必须首先要设想清楚的。一是小康社会的养老服务应该是什么水平；二是怎样建立统一规范的养老服务体系；三是政府的资源如何进行整合，发挥出合力。“比如，现在新建的公共小区里应该配套建设养老院或老人日间照料中心，但是开发商没有建，谁去监督？我们现在的养老服务分成两个群体，高端的，就应该让它去走市场，政府要建的不是豪华的养老院，政府要做的是鼓励养老机构去照顾那些失能的老人。如果养老机构接收了可以自理的老人，就不一定要给补贴，反之，则可以享受到政府补贴。”他说。

　　社会办养老机构发展遇到了瓶颈，这已是不争的事实。在论坛上，如何突破瓶颈成了专家们热议的重要问题。现在对养老机构建设的补贴标准也比较低。虽然社会对养老需求不断增加，各种政策也频频推出，但养老服务业不同于其他实业，它的前期投入较多、专业人才需求大、回报周期也比较长，而现阶段老年人的实际消费支付能力有限。因此，我国的养老院经营情况并不尽如人意，多数民营养老院一直处于亏损状况，原因主要是地方优惠政策、财政补贴等没有到位；地价租金、护理人员等成本高；专业水平低导致服务无法满足需求；价格定位不准确致使空置率高；多数养老院不能配套医疗设施。

　　以上海为例，目前本市对养老机构的床位数量发展规划，是按照老年人口数量的3%配置，但结构不均衡。有些养老机构位置偏远、周边环境差、服务质量不高，没有形成有效供给。而专业水平高的养老机构则极为稀缺，比如，全市能够收住痴呆老人的养老机构非常少。由于缺乏统一、规范的入住标准审核，一些需要入住政府办养老机构的困难老人进不去，而一些经济条件、身体条件都比较好的老人却长期占居其中，造成养老资源的错配。

　　首先发展社区服务

　　那么，是不是多办养老院、多增加养老床位，就能一揽子解决养老的问题呢？杜鹏说：“英国和荷兰都走过了这样一个阶段，即随着社区服务的发展，养老院床位数反而出现了下降的趋势。因此，我主张社区服务发展好了，就不需要那么多人进养老机构。也就是说，不能在家里做饭的老人，生活不能自理的老人，才需要住进养老机构。”他表示，全国的调查显示，83%的老人认为自己是健康的，有17%的老人认为自己是不健康的但生活还可以自理，只有13%的老人表示自己生活不能自理。养老服务其实也就是为了13%生活不能自理的老人服务的，而17%不健康但却还能自理的老人，则应该成为社区养老的对象。

　　即便是入住了养老院的老人，他们的“社会性”，他们的社区活动功能，也不应该丧失。中福会老年福利发展中心主任施福刚说，目前入住中福会养老院的老年人，平均年龄85周岁，最年长的老人为105周岁，离退休前职业不同、身体情况不同、家庭婚姻情况也各不相同，各自的需求也是不同的。因此，养老院就必须根据老人不同的需求提供个性化服务，帮助维护老人与家属的关系，让老人在养老院也能“融入社会”。