本月16日凌晨,位于本市闵行华漕纪翟路的一栋居民楼突发大火,王海滨发现楼道着火后,冒着明火和浓烟,逐一敲响了整栋楼11户邻居家的门。奔走呼叫时,他不幸被大火极重度烧伤全身。120救护车将王海滨送入瑞金医院灼伤科急诊后,被诊断为“火焰灼伤全身体表总面积88%,III度55%,合并严重吸入性损伤”,遂收治入院。
在瞿介明院长、陈尔真副院长亲自指挥下,院方连夜组织由烧伤、重症医学科和呼吸科等相关学科组成专家组,全力投入对王海滨的抢救中。伤者入院时病情危重,四肢及部分躯干创面呈焦痂状。抢救人员在急诊室为其进行了气管切开和呼吸机辅助呼吸,并在密切监测指导下实施液体复苏、创面保护、保护心肌、缓解全身过度炎性反应等措施。
经瑞金医院多学科专家团队的共同努力,当时处于非常严重应激状态的王海滨平稳度过了休克期。烧伤后的第3天,经专家组讨论决定,灼伤整形科为伤者进行了第一次四肢切痂加生物敷料覆盖术,王海滨总体情况逐渐趋于稳定。昨天,医生又进行了第二次手术——双下肢扩创微粒植皮术,手术过程顺利。
整个救治过程中,瑞金医院不但动用全院各学科的力量打好“组合拳”,在救助年轻生命的同时,还提前考虑今后功能恢复、回归社会等问题,积极邀请上海相关科室最好的专家来为小王会诊。为了最大程度地保留小王双手的功能,昨天中午,华山医院手外科专家应邀到瑞金医院进行了会诊,初步拟定手功能修复方案。
王海滨目前生命体征暂时保持平稳。但由于为特大面积深度烧伤,烧伤总面积接近90%,III度烧伤面积超过50%,病情极其严重,伤者仍随时可能有生命危险。一方面,烧伤患者创面感染而发生脓毒症的风险非常高,因此脓毒症而引起的多脏器功能障碍,是王海滨可能存在的主要风险;另一方面,治疗过程中需要反复植皮手术,这既是挽救患者的必要措施,但也是一种损伤和刺激。与此同时,其气管吸入性损伤导致的气管内膜树皮样脱落,容易引起急性缺氧,而大面积深度烧伤创面引起的代谢障碍,也将是王海滨接下来所面临的风险。
据介绍,市委市政府高度重视王海滨的抢救与治疗,闵行区政府及街道等部门也与医院保持密切联系。目前,瑞金医院已经备齐可能需要的器械、设备等各种物资,随时准备展开抢救和急救处置,医院专家组则随时待命,及时处置可能出现的意外情况,保持每天两次多科会诊。治疗团队今后将分次分期进行植皮,估计需要8至10次手术,以用有限的自体皮逐步覆盖创面。对伤者的心理干预和辅导也已开始。