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2015年10月12日 星期一 放大 缩小 默认   
检查幽门螺杆菌 最佳呼气试验法
储榆德
  ◆ 储榆德

  根除幽门螺杆菌,必须先查明有无Hp和查清感染程度。

  检查幽门螺杆菌,有呼气试验、胃镜活检和抽血化验三种方法。那么,选用哪种方法好呢?

  碳13呼气试验检测,是世界卫生组织认定的金标准。这一方法检出率和符合率都很高,而且无放射性,最为安全,对于各类人群、年龄都适宜,是检查幽门螺杆菌公认的最好方法。在进餐2小时后作此检查为宜(因胃内尚有部分食物,试剂反应较为充分)。在采样过程中,受检者只需“一喝二呼气”:先向手掌大小的蓝色采气袋稍用力吹足气后旋紧盖子,然后口服小半杯柠檬味的试剂液,过半小时向绿色采气袋吹足气。通过高精度红外检测仪,经电脑自动取样分析,就能准确诊断胃内有无幽门螺杆菌感染和精确定量,以数字显示供专科医生准确用药。我科特别增设半定量:用+号多少来表示感染的轻重程度,病人一看就明白。胃肠界公认:碳13呼气试验检查幽门螺杆菌,是最准确、无放射性的最佳方法。

  有些人做过碳14呼气试验,殊不知因有放射性而对儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者不宜采用。虽然服下的胶囊等试剂所含放射极微量,国家食品药品监督管理总局通知(国药管安[1999]219号)中对放射性作了专业说明,明确限定“不宜作为大范围的胃病普查或体检中胃病的一种检查方法”。  

  胃镜活检检测,是做胃镜检查时“搭车”采样,再通过显微镜检查。如果发现幽门螺杆菌,即可确诊。胃镜活检采样存在不足:患者要经受插镜之苦,因幽门螺杆菌呈灶性分布而且所取标本小而容易漏诊。 

  抽血抗体检测,是因为人胃被幽门螺杆菌感染后,产生抗体,但要数月才会达到阳性。幽门螺杆菌感染初期,结果常出现假阴性,使患者失去最佳治疗时机;幽门螺杆菌即使被根除后,因抗体要1~2年才真正转为阴性,这样必然使治愈者长期背着假“阳性”黑锅,接受多余治疗。抽血抗体检测的结果与临床实际不同步,所以不宜作诊治依据。 

  (作者为上海市第八人民医院胃肠专科主任)

     
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