【专家介绍】

　　岳宜琦

　　主任医师

　　徐汇区中心医院妇科副主任

　　上海市医学会妇产科分会盆底学组成员，徐汇区计划生育评审专家，近年完成上海市卫生局课题一项，公开发表学术论文二十余篇

　　擅长女性盆底疾病的诊治，围绝经期及绝经期相关疾病的诊治，宫颈疾病的诊治，宫腹腔镜的微创手术治疗

　　专家门诊时间：周一下午

　　放声大笑、用力咳嗽，这些再平常不过的动作，对于有些人却会带来令人尴尬的“难言之隐”——尿湿裤子。由此导致的结果，往往是不敢多喝水，不敢跳舞唱歌，不敢咳嗽大笑，更不愿去人多的地方。她们的生活圈子越来越小，也渐渐远离了社会。而这个困扰她们的病症——尿失禁，也被称为“不致命的社交癌”。

　　数据显示，“北上广”大城市中女性人群该发病率大于40%，但只有一成患者曾去医院就诊。上海市徐汇区中心医院妇科副主任岳宜琦指出，患者对疾病的认识不足和治疗不足使其生活质量大大降低，不仅影响身体健康，严重者甚至会引起心理问题。因此，一旦出现症状，应立即就医，以免错过最佳治疗时机。

　　女性多为压力性尿失禁

　　49岁的徐女士进入更年期后，常感觉小便难以控制，咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物时，都会出现漏尿。有时到菜场买菜，提的菜稍微多点，就发病，只好用包挡住臀部走回家。有时出远门得提前准备好卫生巾和备换内裤，旅游更是不敢去远的地方。因此，徐女士很少外出。她的小姐妹问她原因，却总是支支吾吾，不敢说明，就怕被人笑话。

　　其实，徐女士的症状就是典型的尿失禁表现。对此，岳宜琦副主任表示，约有40%的更年期女性像徐女士这样，因盆底肌肉松弛，影响控制能力，导致尿失禁。徐女士的情况属于压力性尿失禁，这种疾病表现为咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物等任何腹部用力的动作，都会有尿液漏出，甚至笑一笑、打个喷嚏尿就会流出来，外出活动很不方便，影响到工作和社交，还会并发摔倒骨折、社交障碍、抑郁等疾病。尽管深受其扰，绝大多数病人却不愿就医。

　　如今，随着医学的发展，压力性尿失禁现在已成为一种可完全治愈的疾病。岳宜琦副主任介绍，微创尿道中段悬吊术时间短，疗效确切，目前选择手术治疗的患者逐渐增多。手术是在尿道中段植入一吊带，模拟女性受到损坏的耻骨尿道韧带等尿道支持结构，可有效支撑膀胱颈和尿道，增强尿道闭合能力，有效控制漏尿。这是目前世界上治疗压力性尿失禁的最先进方法之一。

　　肥胖更易引发老年尿失禁

　　许多人都认为，中老年发福是正常现象。殊不知，肥胖也能增加尿失禁的发生率。专家介绍，有些患者会在体重下降时漏尿症状减轻，体重增加时漏尿症状加重。这就好像妊娠一样，肥胖所增加的重量可以向下挤压盆底组织，使盆底的肌肉、神经和其他结构长期受到应力和牵拉作用而变弱。研究发现，体重指数BMI，即体重(kg)/身高(m)的平方大于30的人容易患压力性尿失禁，所以岳宜琦副主任建议，适当锻炼和控制体重对预防尿失禁也有益处。

　　此外，产后女性也是尿失禁的高发人群。产后尿失禁多因阴道分娩过程中，胎儿经过产道时导致盆底肌肉群拉伤所致。很多人认为，只要避免阴道分娩的过程，尿失禁就不会发生，事实并非如此。因为使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性。此外，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。因此，岳宜琦副主任提醒，产后的新晋妈妈应在医生指导下尽早进行盆底肌肉康复训练，预防后患。

　　绝经后10年是更年期问题的黄金治疗期

　　更年期似乎是每个女性都要经历的过程，伴随而来的潮热出汗、骨关节肌肉疼痛、失眠、情绪障碍等也被许多人认为是应该发生的，更有人觉得只要能忍到更年期结束，这些问题都会不药而愈。但岳宜琦副主任表示，一些老年退化性疾病包括心血管疾病、骨质疏松症、脑血管疾病等都是在更年期时埋下了隐患，却因人们的忽视而发展成影响健康及生活的疾病。

　　岳宜琦副主任介绍，更年期这些症状的本质是由于卵巢中的卵泡耗竭或接近完全耗竭所导致的，其根本原因是雌激素的缺乏。绝经激素治疗（MHT）是以雌激素补充为核心的一种医疗措施，是针对绝经的病因性治疗。这是对解决绝经相关问题最有效的治疗措施，既可以有效缓解绝经相关症状，又可以有效预防绝经相关的老年化退化性问题。但往往一提到激素，人们普遍都会认为对身体有害，提高患癌风险。对此，岳宜琦副主任坦言，MHT对绝经相关症状、骨骼健康、各种癌（包括子宫内膜癌、乳腺、卵巢癌、结直肠癌）、心脑血管疾病和血栓都有着积极的影响。即使是与激素密切相关的乳腺癌，MHT对增加患癌风险的可能性也很小，而只要通过正规、专科医生的指导，一般都不会产生影响。