先行先试创新不断

　　家庭医生是经过家庭（全科）医学专业教育训练的医生，提供综合健康问题的解决建议，向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维护和预防服务。数据显示，上海现有7000名全科医师。

　　在长宁区卫生计生委主任葛敏、副主任江萍的记忆中，搭档十来年，整个团队的制度设计重点，就是解决老百姓看病难以及提升家庭医生能力和积极性的问题。

　　在家庭医生平台管理方面，长宁区更是不乏创新、完善之举：

　　■ 后勤服务、检验检查集约化外包，将有限的编制用于引入临床医生和护士；

　　■ 建设三种双向转诊绿色通道，提高转诊服务的便捷度和合理性；

　　■ 完善基本药物制度，扩增基药品规，实行慢病长处方和站点处方外配，方便居民配药。

　　愿意干到退休

　　年届四旬的封骏，出生在长宁北新泾，学校毕业后就在长宁华阳社区做“地段医生”，19年了，周边长宁支路万航渡路上的张大叔李大妈，他熟悉得跟个居委会干部似的。现在，封医生带着一支由5名医生、2名护士、1名公卫、1名助手外加一名“自主返聘”的退休医生等10人组成的家庭医生团队，还有一间以他名字命名的工作室。团队组成的5对组合，每组签约服务2000至2500名人，约近1000户居民。

　　“忙是真忙！每周基本都是5个半天社区门诊，一个月下来我要看2000多人次吧。”“我们现在也跟大医院专家一样哦，周末到处开会、进修。忙是真忙。”封医生觉得现在做得很起劲，将来居民常见病慢性病会越来越习惯先在社区解决，自己一定会“踏踏实实地做到60岁退休”。

　　签约家庭医生好处多

　　其实在长宁，像封骏这样的家庭医生“明星”有一大批。周桥社区王雯雯的儿童生长以育及常见病，天山社区陶齐渊的职业人群健康评估与指导……长宁10个社区已建立的46个家庭医生工作室，各有所长，更具社区风采。

　　截至2017年底，长宁区家庭医生已签约居民34.5万，签约率达50.1%，签约居民对家庭医生服务满意度评价连年保持在90分以上。

　　以委托复旦大学对长宁区签约居民就医结构进行跟踪评估，结果显示，签约居民于一二三级医疗机构就诊结构为76.14%、13.41%、10.45%，他们在基层就诊的比例明显高于非签约居民。另一则第三方追踪评估还显示，长宁区与家庭医生签约居民的健康管理服务利用以及慢病控制结果，均优于非签约居民。以慢病管理工作覆盖比例为例，签约居民为85.06%，明显高于非签约居民的46.17%。签约居民高血压、糖尿病控制效果“很好或比较好”占63.0%，而非签约患者仅为39.52%。本报记者 施捷