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2018年06月27日 星期三 放大 缩小 默认   
三明医改,探索“三医”联动
姜燕
  日前,国家医保局长胡静林第一次公开调研考察三明医改,引发关注。这是5月31日该局挂牌后局长首次调研。三明因其独特的医改探索而广受关注,其中公立医院综合改革成效明显,因此获得过国务院通报表彰,也一直是众多专家热议的医改样本。这座小城的经验有希望向全国推广吗?

  “福建和三明坚持问题导向,大胆创新、突出重点,采取整合城乡医保制度、改革药品招采机制、改进医保支付方式等措施,充分发挥医保基金‘战略购买者’的作用,有力促进了医疗、医保、医药‘三医’联动,为各地推进医保工作提供了有益借鉴。”

  ——胡静林在当地出席座谈会时表示,要切实发挥全民医保在医改中的先锋作用。

  “三明医改通过压低药价,压缩回扣空间,使医药费用明显降低;通过实行单病种付费、次均费用限额付费等措施,使医保基金扭亏为盈;通过医保核算,调整床位费、护理费等,提高医务人员薪酬。”

  ——《每日经济新闻》概括三明医改探索。新一轮医改启动以来,在全国各地诸多医改的探索当中,“三明模式”尤为受到关注,且获得了许多“点赞”。

  “在部分综合医改试点省份推广福建省三明市医改做法和经验。”

  ——2016年3月,国务院批转国家发展改革委《关于2016年深化经济体制改革重点工作的意见》中提出。

  “从1997年算起,药改已经20多年,能在整个地级市将药占比由50%左右降到27%的,唯有三明一例。”

  ——中国社科院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏表示。

  “医保在整个三医联动中应发挥引领性的作用,这是共识。过去医保只是一个简单的末端支付方,对前端药品的定价,招标采购没有完整的协商、管理、评估机制。国家医保局成立的核心目的,就是把相关职能进行合并,设立并完善支付标准并和医院形成协商机制,避免被动付费发生的矛盾,这也需要发挥医保‘战略购买者’的作用。”

  ——南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来表示。

  “基于价值导向的医保战略性购买,核心机制是以医保资源为支点、以医保支付方式为杠杆、以利益激励为传导动力。这就需要破除传统的行政管理思维,构建以社会协商为基础、利益博弈机制为遵循的共同规则,并相应建立新的评价体系和专业支持体系。”

  ——2017年年底,人社部医保司司长陈金甫曾撰文指出。

  “积极推广三明医改成功经验的前提,是各地要结合实际情况。目前医改模式众多,三明模式有可以吸取的积极经验,但地方更要因地制宜,探索出适合地方本身的改革路径。”

  ——专家表示。

  本栏编辑 姜燕

     
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