■ “腔梗”究竟是什么 

　　“腔梗”是腔隙性脑梗死的简称，是在脑动脉硬化的基础上，脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。病灶较小，直径一般不超过15mm。多发生在脑的深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥等部位。

　　■ CT或MRI协助确诊

　　脑CT或MRI检查都能发现腔梗病灶，MRI检查更为准确。因为CT扫描技术的原因，出现误差的机会较多。如病人存在腔梗，因CT分辨率有限却发现不了；或是将脑血管周围间隙等正常影像表现，误判为腔梗。

　　如果病人有一侧肢体麻木无力或是口齿不清、走路不稳等症状，结合CT或MRI（特别是MRI弥散成像）上发现对应部位的脑腔隙病灶，可以临床诊断为腔梗。对于那些没有肢体麻木无力等临床症状，即使CT或MRI提示存在腔梗，严格来讲，不是临床意义上的腔梗，只是影像上发现有腔隙性病灶，可以不诊断为腔梗。

　　■ 腔梗后再发的风险高

　　随着年龄的增长，腔梗发病率明显增加，高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟和饮酒等，也都是腔梗的危险因素。腔梗虽然临床上症状表现轻微，但是腔梗患者再发脑卒中的几率明显增加。对于多发腔梗和关键部位（海马、丘脑等）的腔梗，因为病灶累及和学习记忆相关的神经纤维，而出现血管性认知障碍。由于腔梗发病的隐匿性，特别是没有明显临床症状者，常常被忽略，不被患者和医务人员重视。对伴有头痛、头昏、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、视物不清、面部发麻等症状的中老年患者，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT或MRI，以便早发现，早干预，早获益。

　　付剑亮（上海交通大学附属第六人民医院神经内科主任医师）　　   本版图片 TP