甲状腺结节是一种常见疾病。据统计,我国社区居民中,甲状腺结节患病率约20%,女性占70%~80%,恶性比例较小,占5%左右。由于工作压力,生活节奏的加快,B超分辨率的增加,白领的发病率出现大幅度上升。
甲状腺结节分为增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节(包括甲状腺良性肿瘤,以及甲状腺乳头状癌、滤泡性瘤、髓样癌和未分化癌等恶性肿瘤)、囊肿,以及炎症性结节(包括急性和亚急性化脓性甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎以结节形式出现)。
通常情况下,若甲状腺结节在1cm以下,多发性结节,未出现钙化,患者只需定期复查并用中药治疗加以控制结节的生长。若甲状腺结节持续增大,结节坚硬伴有压痛,那么应警惕有恶化的倾向,此时应及时予以手术治疗。甲状腺结节术后需用中药治疗吗?我们认为,无论良性还是恶性结节,术后应辅以中药治疗。这样既可提高患者的生活质量,延长生命,又可有效地预防结节的复发。
用中药治疗甲状腺结节术后的患者应重视辨病和辨证相结合。
肝郁气滞型:症见术后的各种症状与情绪相关,伴有胸胁胀痛,叹气,抑郁或烦躁失眠等,舌苔薄白,脉弦滑。治宜理气解郁,用逍遥散加减治疗。
痰凝血瘀型:症见术后颈部作胀疼痛,痛有定处,大便干结或困难等,舌质紫暗,有瘀点,脉涩。治宜活血化瘀,用桃红四物汤加减治疗。
痰火郁结型:症见术后颈部肿胀不适,声音嘶哑,咽喉部不适等,舌红,苔薄腻,脉滑。治宜化痰软坚,方用海藻玉壶汤加减治疗。
气阴两虚型:症见术后颈部作胀,气短胸闷,神疲乏力,自汗盗汗,五心烦热等,舌质红,苔少,脉细数。治宜益气养阴,方用生脉饮加减。
冲任失调型:症见术后面色苍白光滑,腰膝酸软,四肢畏寒,脱发,月经紊乱稀少等,舌质淡,苔白,脉细。治宜调和冲任,方用右归饮加减治疗。
值得注意的是,在用以上方法治疗甲状腺结节术后患者时,我们应同时辅以健脾益气的中药,以提高患者的免疫力,可以有效降低患者术后的并发率。
另外,我们在积极治疗甲状腺结节的同时,应重视预防保健。甲状腺结节往往与饮食环境、情绪、遗传等因素有关。因此,患者平时应保持心情舒畅,避免忧思郁怒。饮食方面应忌食海鲜和辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末,忌饮酒、肥腻及油炸类的不易消化的食物,建议少食萝卜、卷心菜、黄豆等食物。注意补充蛋白质,如蛋、奶、肉食等有消肿散瘀作用的食物。木耳、核桃、山药、红枣和蘑菇等提高免疫力作用的食物也可以多吃。
(作者为上海中医药大学附属市中医院主任医师)