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2018年12月15日 星期六 放大 缩小 默认   
职业变动后
你的风险系数也可能变化!
南希
  在邮政局从事邮政搬运工作的洪先生,最近一次不慎在工作中从楼梯上摔下来,造成下肢骨折,在医院治疗两个多月,用去医疗费1万多元。出险后,洪先生和保险代理人戴小姐取得联系,将保险事故的情况告诉戴小姐。戴小姐说,因为事故是意外导致住院,保险事故事实清楚,所以理赔没什么问题。但是理赔结果下来,保险公司仅仅支付了4000多元,只有正常赔付的一半。这是怎么回事呢?

  原来洪先生于2017年购买了某公司的分红险并附加了意外伤害、意外医疗保险。投保的时候洪先生为邮政局的内勤职员,按照一类职业投保;但后来,洪先生改为邮政搬运工作,工作转换后,职业的危险等级提高了。但洪先生并没有将职业的变动及时告诉保险公司,当然也没能办理职业变更手续。因此,这次保险事故发生,保险公司综合了各方面情况,只能按保户实缴保费与应缴保费的比率折算后给出了保险金给付。

  职业变了风险系数也会变

  “职业变动可能影响保单的风险等级跟着变动,等级愈高,表示被保险人的风险程度愈高,因此保费也会相应提高。通常岁末年初都是跳槽的高峰期,也要留意下职业变动对已有保单的影响。”某保险公司意外及健康险部经理李先生表示。

  据介绍,不同类别的职业其职业风险系数不同,特别是意外伤害保险,它与普通人寿保险不同,并非以被保险人的年龄及性别等作为费率拟定的标准,而是按被保险人职业的危险程度制定费率,职业危险越高者意外伤害险保费就越多。比如,十八岁和六十岁的人,即使二者之间有很大的年龄差距,但如果所从事工作的类型相同,那么投保意外伤害险时两人的保险费率也相同。

  在客户投保的时候,保险公司会将其工作与职业风险系数表进行相应的比较,不同的职业按照不同的职业风险系数来定。一般按照职业风险系数从低到高划分为:一类职业、二类职业,一直到六类职业。一旦被保险人的职业发生变更,就需要如实告知保险公司,办理相应的职业变更。如被保险人发生了职业变化,保险公司会依据其职业风险系数表,对被保险人做出拒保、加费、不变或减费的决定。

  风险系数变了如何算保费?

  具体来看,某些高危险性质的工作如战地记者、海难救助员等,一般保险公司都会列为“拒保”项目;而意外风险较高的建筑工人,一般公司会将其列为四类或五类职业;出租车司机一般是三类或四类职业。这些风险高的人群,投保意外险的费率也较高。

  若由内勤等风险低的一类职业转变为高等级职业,保险公司会要求投保者加费。加费是按照职业变更之日起按照差额追加未到期部分的保费。如公司行政人员葛先生,属于一类职业,投保40万元一年期意外险,年缴保费760元,在保单生效日后三个月转为销售工作,变为二类职业,年缴保费应为960元,他需要追加未来九个月内的保费(960-760)*(9/12)=150元。

  若工作危险性降低,当然还可以拿回部分保费。减费的计算方式与加费类似,是由职业或职务变更之日起按差额退还未到期保费。例如:王小姐原本是第二级外勤人员,投保100万元一年期意外险,年缴保费1940元,在保单生效日后四个月转为第一级内勤工作,保费则降为1590元,若她主动告知,则可退还剩余八个月所溢缴部分的保费(1940-1590)*(8/12)=233元。

  如果未主动告知职业变更,却又因工作意外导致出险,被保险人理赔时最后会面临两种结果。一种是若变更后的职业尚在承保范围内,将按保费比率理赔。比如,文章开头所提到的洪先生案例中,由于他未事先作书面告知,也没有做加费,最后保险公司作出了按“实缴保费/应缴保费”的比例来赔偿保险金的决定。另一种是若被保险人变更的职业为保险公司所列明的拒保职业,则保单就无效了,事后一毛理赔金都拿不到。

  如何办理职业变更

  作为投保人,在被保险人的职业发生了变化时,可通过保险公司的客服部门或代理人进行咨询。若明确自己的工作变动并没有影响到保单的职业等级(如从人事管理工作转为内部培训师工作,都还是一类职业等级),则可以安心继续享受原有保单的庇护,而不用进行变更申请。若查询到自己的工作调动影响到了保单对应的职业等级,则应该在获知情况后向保险公司作出书面告知,在变更申请单上填写具体内容。

  健康险寿险也可能受影响

  以上我们一直在讨论职业变动对意外险的影响,的确职业变动对意外险的影响是最大的。但我们不能忽视的是,职业变动对健康险和寿险也可能产生影响。一旦所从事的职业对人体健康会产生重大影响,如建筑工地的水泥工、清洁工等容易引起肺部职业病的工种,保险公司在核保时也会考虑这一影响,在费率的具体核算上做出一些非常规的调整。而战地记者等无论意外险或是寿险都是拒保的。

  职业变动后莫忘调整保额

  此外,工作变动后,投保者还要留心原有的保单额度是否需要调整。因为,若调换工作后,薪水增加幅度较大,那么投保者应该考虑是否需要提高自己原有的保额,使得保障水准与自己的收入、能力以及家庭责任相匹配。反之,若调换工作后收入锐减,则要从自己的经济承受能力出发,考虑是否要下调部分保单的额度。

  南希  

     
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