在肿瘤医学学术研讨会上，肿瘤免疫治疗已不再是新鲜话题，但是既往讨论的PD-1/PD-L1抑制剂都是外资药企的原研药品，终于，中国人自主研发的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗迎来上市。日前，在CSCO（中国临床肿瘤学会）-恒瑞免疫高峰对话论坛上，中国临床肿瘤学会理事长、同济大学附属东方医院李进教授指出，自主研发的PD-1抑制剂上市，标志着国产PD-1抑制剂原研药的成熟化与市场化，对中国癌症治疗具有划时代的推动与引领价值。

　　值得关注的是，卡瑞利珠单抗治疗晚期肝癌的II期研究于2018年登顶ESMO口头报告专场；其治疗食管癌的III期研究显著提升总生存率，超越该领域现有二线化疗方案。令人骄傲的是，2019年1月，美国食品和药品管理局（FDA）批准卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼一线治疗肝癌的国际多中心III期临床试验在美国、欧洲和中国同步展开，这是国内自主研发的PD-1抑制剂首次开展的国际多中心III期临床试验。

　　肿瘤免疫治疗在各个瘤种的应用还在不断探索中，有些问题需引起医患双方高度重视。李进教授指出，首先，肿瘤细胞可采用多种方式逃避免疫系统的攻击。研究肿瘤微环境，有助于科研人员判断哪些免疫抑制通路处于激活状态，降低了抗肿瘤的免疫活性。其次，由于PD-1单抗的延迟效应，临床上需重视肿瘤进展后的后续观察，区分超进展与假进展，目前认为肿瘤的生长速度是关键的评价指标。另外，免疫治疗可以和多种治疗方式联合应用，包括放疗、化疗、靶向药物等，尤其是VEGF/VEGFR这一靶点，关于免疫治疗联合抗血管生成药物的探索至关重要。

　　肿瘤免疫治疗像行驶中的汽车，要想开在正轨上，顺利抵达治疗终点，离不开三大必备要素：“发动机”（药物）“方向盘”（适用人群）“踩刹车”（不良反应全程管理）。“发动机”，即经循证医学证明有效安全的药物；“方向盘”，通过生物标记物确认找到适宜患者，生物标记物也是精准免疫治疗的基础；“踩刹车”，联合治疗是肿瘤治疗的趋势，免疫治疗往往需要与放化疗、靶向治疗等联合运用，效果显著，同时毒性反应往往多于单药治疗，因此针对不良反应的管理必需贯穿治疗全程，实现及时调整安全用药。

　　对于肿瘤患者而言，家人的支持、病友的鼓励、社会的关注都将增强他们对抗病魔的信心。为了帮助肿瘤患者树立治疗信心，传播患者勇于抗癌的故事，中国临床肿瘤学会与《人间世》栏目组共同发起制作患者纪录片《云端微光》。　　　　　　　　马兴彦