■ 难受的体验从何而来

　　尽管胃肠的黏膜本身并没有痛觉，但操作过程中，胃镜的插入和打气会诱发呕吐反射，口咽部的摩擦也有可能引起疼痛，而肠镜要经过结肠“九曲十八弯”才能到达终点，其间的牵拉、压迫等会引起腹胀、解便甚至绞痛感，尤其是对部分有腹部手术史的患者更为明显。

　　对于少数人而言，上述的不适感是暂时的且可接受的，而绝大部分人则无法忍受，同时出于安全考虑，不得不终止检查。所以，为了使胃肠镜能有效地进行检查，减轻来做检查的朋友们的不适，无痛内镜应运而生。

　　■ 睡一觉完成检查

　　所谓无痛内镜，是指在进行胃肠镜检查（治疗）之前，通过药物的使用，使病人处于镇静和（或）麻醉的状态，以缓解焦虑及不适，提高检查的效果，减少对内镜检查的不适记忆。依据不同场景和情况，专业的麻醉医师会选择合适的药物及给药方案，目前应用最为广泛的是丙泊酚用于镇静。

　　在胃肠镜前的准备方面，无痛检查同普通检查之间并无明显不同，不同之处在于需有家属陪伴，另外需禁饮禁食4-6小时，在操作前需取下假牙等物品。

　　专业麻醉医师的麻醉评估是无痛内镜检查顺利进行的安全保障。通过询问病史及必要的体格检查，麻醉医师会给出是否适合进行无痛检查的建议，比如严重呼吸系统疾病患者、消化道梗阻患者在操作中均存在风险，一般不建议行无痛检查。还有一些特殊情况，如孕妇，也不宜进行无痛检查。

　　当你通过麻醉评估，完成操作前准备后，只要在医生和护士的引导下，美美地睡上一觉，醒来就能发现已经完成了内镜的检查。

　　■ 麻药伤脑吗

　　对于无痛内镜的安全性，老百姓主要聚焦于麻醉药是否会影响记忆力？是否会影响智力？

　　一般来讲，麻醉医师选取的静脉药物，以丙泊酚为例，其特点是起效快、代谢快，按标准反复多次使用并不会影响智力或记忆力。另一方面，在操作过程中是由专业的麻醉医师全程监护的，以及完备的监护设施和抢救设施，使得万一出现意外都能及时处理，尽管这种意外情况的发生概率非常低。

　　当然，安全的前提是专业。建议有无痛内镜需求的患者到专业的医疗机构进行相关的评估与检查。

　　张丹枫 秦文政（复旦大学附属中山医院内镜中心）　　   本版图片 TP