华山医院终身教授张延令:有一类从黏膜表面突出的异常生长的赘生物,我们称之为“息肉”。人体的整个消化道都可以有息肉“非法集会”,其中以结肠和直肠为最多。它可小至芝麻、绿豆,直径仅几毫米,也可大至核桃,直径有2~3厘米。它可以“单打独斗”,也可以数个聚集在一起“拉帮结派”。
许多人一听息肉便花容失色,事实上炎症性息肉、增生性息肉相对是“良民”,癌变可能性较小,每隔1~2年做一次肠镜随访即可。腺瘤性息肉一般不会自行消失,如果长久存在于肠腔内,则相当于一个“定时炸弹”,要警惕其癌变的可能。小的腺瘤性息肉,可通过肠镜下电凝方法直接切除,较大的有蒂息肉若直径大于2厘米,可在肠镜下先用金属钛或尼龙线结扎其根部,然后用电凝切除,病人无须受开刀之苦。
便血、脱垂、肠道刺激症状是消化道息肉的三大症状。息肉主要表现为无痛性便血,便血特点为带血,而不像痔疮那样便后滴血。息肉较大或数量较多时,若患者排便动作牵拉及肠蠕动刺激,使蒂基周围的粘膜层松弛,可并发直肠脱垂,出现肠道刺激症状,如腹部不适、下腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。息肉在结肠腔内,压迫粪便,排出时往往会变细或呈扁形,有时还附着有血痕。
有的患者除了胃肠道有广泛分布的息肉,在口周、唇、颊黏膜、手足等处有褐色、蓝色或黑色色素沉着斑。这是一种与遗传有关的疾病,称为“黑色素斑-胃肠多发性息肉综合症”。色素斑在出生后即可出现,息肉大多在成年后出现。临床上可无任何症状,部分病例有腹痛、腹泻、出血等表现,有时可引起肠梗阻,较少癌变。