医生确诊78岁的沙龙得了脑血管病,在对沙龙进行了全面体检后发现,这位总理健康状况很好,没有高血压、高血脂等疾病,只是在心脏上有一个异常的“洞”——本来互相阻隔的左右心房之间,因为这个“洞”,搭建了一条便于血液流通的“通道”,而这条“通道”则为血栓的活动提供了便利条件。
这个心脏的“洞”的医学名称叫卵圆孔未闭。从形态上来说,未闭的卵圆孔像是一扇没有上锁的门,这扇门一旦遇到“风”的吹动,比如血流的压力差,就可以被打开。从理论上而言,一些血栓可以跑到脑子里去,阻塞血管,引起脑卒中。
卵圆孔未闭的封堵术是一个介入手术,要从大腿上插一个管子,一直走行到心脏,然后用器械把卵圆孔封堵上。但它终究是一个有创伤的操作,多数青年卒中或者隐源性卒中的患者,即使发现了卵圆孔未闭,也不一定要立即做手术。
患者也不要太焦虑,因为卵圆孔未闭引起的卒中本身复发率很低,可以有充足的时间来慎重决策。对绝大多数青年卒中患者来说,相对于传统卒中高危因素(如高血压、吸烟、高脂血症)的控制,卵圆孔未闭属于次要矛盾。因此,戒烟、服用降压药物和降脂药物,仍然是最重要的事情。
徐蔚海(北京协和医院教授)