华山医院终身教授张延令:目前,女性被检查出乳腺结节的概率还挺高的。许多乳腺病变都可能表现为“结节”,如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、脂肪坏死或组织损伤、乳腺癌等。这些“新生物”里,绝大多数为良性病变,乳腺癌的可能性仅为1%~2%,但1%的可能性对患者来说就是100%的灾难。
判断风险,可借助“乳腺影像报告和数据系统”(BI-RADS)。
BI-RADS分级法中的I级、Ⅱ级表示正常,只要每年复查一次,问题不大。Ⅲ级,恶性的概率≤2%,一般建议每3~6个月定期复查一次;若患者年龄大于40岁,缺乏随访条件,肿块可摸到,且感到比较焦虑的,也可考虑进行手术活检,明确肿物性质。Ⅳ级,有异常,不能完全排除恶性病变可能;根据恶变的可能性大小,其中还有a、b、c级之分;一般建议进行手术活检,明确肿物性质。V级,考虑为恶性的可能性95%,应积极处理。Ⅵ级,已通过活检证实为恶性病变,应采取积极的治疗措施。另外,还有一个特殊的0级,说明该检查方式无法下结论,需进行其他检查,比如做B超的,可能还需要做乳腺钼靶或磁共振。
超声查出结节,有些女性不放心,觉得要再做一个乳腺钼靶。一般40岁以下女性,BI-KADS为I~Ⅲ级,不需要做乳腺钼靶。尤其是年轻女性,乳腺组织较致密,超声发现乳腺结节或小病灶的敏感性优于乳腺钼靶。不过,对于年纪超过40岁的女性来说,腺体致密度下降,乳腺钼靶会更加清晰。乳腺钼靶容易发现一些潜在的恶性钙化灶。建议40岁以上的女性,可每隔1~2年做一次乳腺钼靶,有利于对乳房进行更充分的评估。