中医药治疗失眠注重辨证论治，临床辨证从虚实证型来分，常见的实证症型有心火亢盛、肝郁化火、痰热内扰、胃气不和等，常见的虚证症型有阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚等。由临床症型引申出来的中医药治疗失眠的原则有很多，如宁心安神、清热泻火、滋阴降火、清化痰热、和胃安神、养血安神、安神定志等。

　　笔者长期从事中医药治疗失眠的临床研究，根据自己多年的失眠专科临床实践和当今失眠患者的临床症候特征，在治疗上主张“调其所逆，除其所害”，意思是：治疗失眠，首先要找出引起失眠的原因，如果失眠是由脏腑功能紊乱引起的，就先把其紊乱的脏腑功能调整好，则失眠现象自然就会消失；如果失眠是由外邪侵入机体诱发的，则先分清外邪的性质并将其清除，这样睡眠才会趋于安稳。临床上常对失眠辨证分以下八个症型，然后针对性选方遣药治疗。从实践中体会到，在帮助失眠患者消除不适症状、戒除安眠药依赖和恢复正常睡眠功能等方面，中医药具有独特的优势。

　　1. 营气不足型  临床症状可见：睡眠不安，通宵似睡非睡，梦扰纷纭，白天精神不振，头晕目糊，健忘，注意力不集中，可伴心慌，乏力等。治疗原则：益精养血安神。

　　2. 肝郁气滞型  临床症状可见：夜晚卧床，思虑万千，转侧难眠，日间精神抑郁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷腹胀，嗳气频作等。治疗原则：疏肝解郁安神。

　　3. 营血蕴热型  临床症状可见：卧床难眠，或早醒，醒后再迷迷糊糊至天亮，兼见咽干少津，五心烦热，面颊痤疮，盗汗，或伴有手足震颤，肌肉跳动，口角抖动等。治疗原则：清营凉血宁神。

　　4. 脾胃失和型  临床症状可见：夜间睡不安稳，时睡时醒，多梦，兼见口腻口淡，不思饮食或纳食无味，胃脘不适，大便不成形或有欲解不尽感等。治疗原则：和胃健脾安神。

　　5. 心肝火旺型  临床症状可见：夜间失眠，卧床久久不能入眠，或间断多醒，多梦纷纭，甚者彻夜不眠，兼见头涨，目赤，口干苦，心烦易急躁，大便干结，小便红赤等。治疗原则：清热泻火安神。

　　6. 胆怯心虚型  临床症状可见：睡眠不安，常伴有惊惕恶梦，白天心神不定，坐立不安，善惊易恐，胆怯如有人捕等。治疗原则：镇惊定志宁神。

　　7. 瘀阻脑络型  临床症状可见：夜眠时少，早醒，醒后难再入睡，常伴有头昏，耳鸣，脑响，手足麻木，健忘，尤其对数字和近期事件记不住，白天昏昏欲睡等。治疗原则：健脑通络助眠。

　　8. 肝亢肾虚型  临床症状可见：夜眠不酣，间断多醒，或早醒，有梦，醒后难再复述，常伴有头涨，头痛，颈项板牵不适，口干苦，眩晕，耳鸣，面颊色斑，两颧升火，腰酸膝软，夜间尿次频繁，或四肢不温，背脊时寒等。治疗原则：滋肾平肝安神。

　　在治疗的同时，失眠患者也要注意遵循自然界的昼夜节律和机体自身的睡眠规律，倡导科学的生活作息方式，如早睡早起，避免熬夜，饮食荤素搭配均衡，适当活动，心态平和等。只有这样，才能使自己早日摆脱失眠困扰。

　　施明（上海市中医文献馆失眠专科）