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2012年06月25日 星期一 放大 缩小 默认   
乳腺“结节”是什么
王群
  ◆王群

  临床上习惯于将较小的肿物称为结节,结节可发生于任何部位。较小的乳腺肿物可称之为“乳腺结节”。很多女性经B超或者专科体检发现乳腺结节,甚至有些注重自检的女性在自我检查时常能摸到乳房内质地较硬的结节,由此无所适从。

  那么乳腺结节究竟是什么?其实乳腺结节是乳腺组织的形态学改变,也就是说,乳腺“结节”只是一个症状,而非疾病的诊断(即病名)。

  许多乳腺病变可以出现“结节”,包括:乳腺增生病、纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。由于乳腺癌的高发病率,且乳腺癌的一个症状就是乳腺内结节,因此患者往往一触及到“结节”一词就惶恐不安,其实并不需要如此。不同乳腺疾病表现出来的“结节”往往有各自特点。下面就临床上常见乳腺疾病中的“结节”作一简单介绍:

  乳腺增生病是目前乳腺疾病中发病率最高的,其临床表现为乳腺疼痛、乳头溢液和乳腺内结节。乳腺增生病所表现的结节,往往双侧乳房都能摸到,且在经前更明显,同时伴乳房疼痛,而经后随着疼痛缓解,“结节”的质地可以变得很软,甚至消失。乳腺增生病和乳腺癌具有一定的相关性,乳腺的重度不典型增生(乳腺增生病发展到一定严重程度)可被认为是一种癌前病变,而这种患者往往临床表现以质地较硬的“结节”为主,可能疼痛已不那么严重了,甚至可以不痛了。这时候,明确“结节”的性质就非常重要,可以考虑做细针穿刺或者直接行手术活检以排除乳腺癌。

  乳腺纤维腺瘤是乳腺的一种良性肿瘤,多见于青年女性。其临床表现往往就是乳腺的“结节”。这种结节一般都是单个的。典型的纤维腺瘤摸起来像一个玻璃弹子,活动度非常好,光溜溜的一个,也有的因为位于乳腺组织深层,被上面的乳腺组织覆盖,或者比较小,因此摸起来不太清楚。纤维腺瘤是良性的,小手术就可以解决。

  乳腺癌是乳腺的恶性肿瘤,患者往往以发现乳腺内结节前来就诊,而这种结节往往因为无痛,就诊时已经有一定大小了。其形状多样,质地不完全相同,有的非常硬,也有的因为富含细胞而比较软。和良性肿瘤相比,恶性肿瘤活动度更差。需要指出,结节越小,上述特征越不明显,有时候很难与良性结节相鉴别。对于恶性肿瘤,病理学检查是金标准。

  因此,女性要注重乳腺检查。对于乳腺非肿瘤性病变,中医中药具有较好的疗效;而对于肿瘤性病变,其效果就不如前者,需要结合手术共同治疗。

  (作者为上海市中医医院副主任医师;专家门诊:周四下午、周五上午)

     
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