潘华信 

　　高明的医生治病在疾病发生之前，让它停步。《素问》说：“不治已病、治未病”；张仲景说：“上工治未病”。着眼点都在“未病”两字上，然在临床实际中能落实它，颇难为其事的。 

　　医生看病，惯例是在疾病发生之后，对症下药，在古代来说，只能算是“下工”。以前我曾经有过一次治“未病”的机会，没有做到而留恨至今。今天时尚的田子坊，四十年前是密集的居民与里弄工厂的犬牙交错处，工厂大门口，不是晾晒着居民的衣裤，就是洗刷马桶和破扇摇生煤球炉了，这里的居民看病和工人劳保都管辖在我当年工作过的一家地段医院。在门诊上，我胆子既小，心肠又软，往往病假单开得较松，挨过批评，一次大会上被提到“阶级斗争新动向”的高度来认识，实在胆战心惊。接着刚好一位织袜厂的中年女工来诊，是我的老病人了，说是怕冷、乏力，一点精神也没有，我为她做了各种检查，包括血、尿常规、胸透、心电图等，均属正常，虽然同情她也不敢开具病假单。下午我不在门诊，傍晚护士告诉我上午的女病人又来过了，发着高烧，重新检查，血中性白细胞升高，肺见模糊阴影，印象肺炎，收入病房。后来知道由于感染不能控制，转上级医院，没有几天工夫，也抢救无效去世了。 

　　奇怪的是当天上午我为她看病时，检查统统正常，没有几个小时，病情像脱缰之马飞速奔腾了起来，上午似乎是“未病”，在这珍贵的一刹那间，医生应该及时挽住马缰，对逆转病情多少有点帮助。虽然这谈不上医疗责任，但尽心、尽力、考虑机体的特殊性，显然欠缺，略无治“未病”的观念，所以迄今歉疚在心。 

　　最近岳阳医院要我到某单位诊病，一位中年人由于任务紧要，两天两夜未合眼，浓茶提神，香烟抽掉四五包，突发胸痛，痛彻后背，伴冷汗、心悸，持续了十来分钟，休息后逐渐缓解，再到医院急诊，示正常心电图。他自觉虚惊了一场，照常上班工作。我为他诊脉，大而空，有涩意，间歇至，舌苔厚腻而黄，乃中医胸痺之重证，不应因缓解而忽视，嘱休息，治以仲景乌头赤石脂丸方。近获知没有重发，一切正常。 

　　界定冠心、心绞痛通常以ST段压低、T波倒置为心电图依据，但人体千变万化，也不尽然。有人心电图改变，没有症状；有人有症状，心电图没有改变。上面这位病人就属于后者。然而，他的脉象令人忧心忡忡，脉空、大是元气衰惫，不畅为络淤，歇止有暗示欲脱的迹象，倘不服药、不休息、不戒烟、依旧熬夜，有重蹈覆辙的可能，前景不容乐观。这也可算是我从“治未病”的角度来考虑和警示问题的严重性了。 

　　“治未病”当然吃亏的，它前瞻性的思维远较治病深细复杂得多，却无名无利，被治者也大抵不会自触霉头，认为自己将要生大病的。战国时名医扁鹊早已洞达此理，相传他曾说过，他的两个哥哥都是医生，水平在他之上，因是“治未病”的，就无声无息，名字不传于青史，能说不吃亏吗？它让我联想起今天我们“预防为主”的卫生工作方针，以及千千万万个为之献身事业的公共卫生工作人员，不也是今天“扁鹊”的哥哥吗？