夏强 主任医师 教授

　　上海医学会器官移植分会副主任委员、上海免疫学会移植免疫分会副主任委员、中国医师学会器官移植分会常委

　　擅长：肝癌、肝血管瘤、肝母细胞瘤、肝门部胆管癌和胆囊癌等复杂肝胆疾病的外科治疗，尤其擅长成人和小儿终末期肝病的肝移植手术治疗。

　　从2004年仁济医院肝移植中心成立至今，已有112个的患儿获得各类基金资助或爱心人士接受肝移植手术并康复出院。这些患儿最大的11岁、最小的只有6个月，都曾经饱受胆道闭锁、或者胆道发育不良、胆汁淤积性肝硬化以及布加综合征等肝病的折磨。近日，这些处于随访康复期的孩子们在父母的呵护下，再次来到仁济医院，与全国各地百余名在仁济医院接受过肝脏移植的“新肝宝贝”们共渡“六一”儿童节！ 

　　上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科主任夏强介绍，仁济医院肝移植中心成立至今收治了来自全国各地的260多位肝病儿童，仅去年一年就为76名肝病患儿成功实施了肝移植手术，是全国完成儿童肝移植数量最多的医院。

　　新生婴幼儿被查出患有先天性胆道闭锁，若不及时手术治疗，大约八成左右可能在两年内死亡。这对如今大多数是独生子女的家庭犹如晴天霹雳。胆道闭锁导致的黄疸是持续性的，还会日益加深。此外，生理性黄疸只是单纯的黄疸，小孩子不会出现大小便颜色的变化。胆道闭锁则不同，该病还会导致大便性状的改变。

　　胆道闭锁的病因很复杂，发病机制尚不明确，一般认为与胆道发育畸形有关，而宫内病毒感染也可能是“元凶”之一，其中就包括了巨细胞病毒感染。夏强主任提醒，孕妇感冒也可能感染上巨细胞病毒。育龄女性孕前应体检，如果发现有巨细胞病毒感染应进行抗病毒治疗，病毒DNA转阴，以及子宫颈分泌物检查巨细胞病毒为阴性方可受孕。

　　夏强主任介绍，由于父母的肝脏和孩子的肝脏兼容性高，部分病例有可能摆脱终身免疫抑制剂，因此，父母作为供肝常常是儿童肝移植的最好选择。对于婴儿来说，所需供肝的份量不大，只需取下父母肝脏左外叶就足够婴儿使用了。对于父母而言，被切割的肝脏还具有再生功能，能够恢复到原来肝脏一般大小。当然，劈离式肝移植（一肝二用）和儿童DCD（中国公民死亡捐献）供肝也是儿童肝移植的供肝来源，但相对成人来说，机会要少很多。

　　仁济医院在2006年获得上海市申康医疗事业发展中心第一批市级医院联合攻关项目支持，联合上海市儿童医学中心和上海市儿童医院等儿科医院组建了国内第一支专业儿童肝移植队伍，使得儿童活体肝移植走在全国的前列。移植团队建立了一套适合中国国情的儿童肝移植治疗规范，范围涵盖手术怎么实施，抗排异药如何服用，服药后怎样监控等，大大降低了移植后并发症。