市六医院普外科开展腹股沟疝日间手术一年多以来,已完成此类手术300余例,积累了相当丰富的经验。同时在实践中也暴露了诸如麻醉反应、伤口积液、老年患者合并症较多等问题,对此普外科将手术模式调整为“短程手术模式”,而不是僵化地一味在48小时内要求患者出院,这样及时有效地处理了术后并发症和伴发症,切实践行“安全是新模式成功的核心和关键”的理念。
在临床实践中还发现,很多疝患者对施行手术前的许多准备尚不清楚。建议有高血压、糖尿病等合并疾病的患者在入院前先控制好病情;服用阿司匹林者术前停用一周;术前门诊检查:心电图、胸片、腹股沟肿块超声、血常规、生化全套、凝血功能等;术前与病房医师签手术同意书;手术前晚10点后禁食禁饮,保证良好睡眠;手术当日晨起空腹,必要的高血压等药物可一口水送服;七点前至病房行术前准备。
术后患者麻醉清醒后,如无不适可逐渐进食,可在家人搀扶时下床活动,接受简单补液后即可出院;术后出现轻度呕吐、切口疼痛等属正常情况,不必紧张;如术后出现严重的腹痛、腹胀、切口周围皮下血肿或红肿应及时和主管医师联系;出院后保持切口卫生干燥,一周内避水,必要时门诊换药;有情况及时就诊,一周后专家门诊复诊。保持电话联系咨询。
(作者为上海交通大学附属第六人民医院普外科)