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2014年11月03日 星期一 放大 缩小 默认   
面神经微血管减压术还原自信欢乐的脸
马兴彦
  面部肌肉频繁抽动,无法控制自我表情,甚至影响到视物、行走、驾车等日常生活……民间有“左眼跳财、右眼跳灾”的说法,但实际上,一种面肌痉挛的疾病正严重影响着不少人的生活质量,不仅心神不得安宁,而且社交、生活受到影响。上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任赵卫国教授指出,临床上不少患病10多年的患者害怕手术,纷纷尝试针灸、推拿、肉毒素封闭治疗等方法,均不见效果。事实上,病因出自颅内,各种外部的局部治疗难以取得良效,面神经微血管减压术是面肌痉挛治疗的首选方法。只要在耳后开一直径约3厘米的骨窗,在显微镜下分离压迫面神经根部的血管襻,插入特制垫片将血管与神经隔离开,这项“神奇的手术”针对病因就可彻底根治疾病,还原自信欢乐的脸。

  根据有关流行病学调查,面肌痉挛在人群中的患病率达到21/10万。发病初起时,主要是一侧眼轮匝肌(多为下眼睑)不自主地阵发性抽动,以后抽搐逐渐扩展至一侧面部表情肌。发作频繁时,脸部变形,口角歪斜,眼呈裂隙状,可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显。面肌痉挛面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛),精神越紧张、激动,痉挛越严重,或是受到“一冷一热”的刺激,就容易诱发。严重时可呈痉挛状态,甚至影响到患者身心健康。

  赵卫国教授通过多年来对面肌痉挛的大量临床研究,已搞清了它的病因不外乎两大类。其中,最常见的病因是微血管压迫面神经根部所致。由于解剖变异存在,随着年龄增长,颅内血管迂曲硬化,压迫面神经根部的髓鞘薄弱处,造成神经冲动传导“短路”而诱发面肌痉挛。

  赵卫国教授表示,由于面肌痉挛发病后一般无自动缓解趋势,保守治疗无效就应尽早行外科手术。只要无全身严重慢性疾患、能够耐受麻醉者,都适合显微血管神经减压手术治疗。

  当然,在神经上动手术,难度可想而知。赵卫国教授强调,颅神经与脑干这一生命中枢密切相关,技术不熟练开刀后容易产生并发症。赵卫国及其手术团队在手术中运用电生理监护技术,碰到神经就会报警。微血管神经减压术后,异常波就会消失,可望优良疗效。患者只有在经验丰富和手术条件精良的医院开展这一类手术,才能确保疗效。   马兴彦

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