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~~~炎症性肠病引入联合诊治新模式
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2014年12月29日 星期一 放大 缩小 默认   
外科治疗选准时机
炎症性肠病引入联合诊治新模式
李静
  近年来,炎症性肠病在我国的发病率逐年上升,随着现代科学的迅猛发展,对该病发病机理的认识与治疗的经验不断增加,医学专家们对以往的单纯内科治疗的方法产生了新的思考。

  东方医院消化医学部普外科主任医师葛海燕教授指出,由于传统观念的束缚,医生和患者对炎症性肠病的外科手术治疗存在太多的顾虑。患者往往是在走投无路、甚至出现生命危险时才会考虑手术。实际上,如果能遵循炎症性肠病的发病机制,在最佳的时机采取手术治疗,会有更佳的治疗效果。

  葛海燕教授介绍,在以往的认知中,外科手术范围主要是炎症性肠病并发肠梗阻、大出血、穿孔、腹腔感染等严重病症时才进行急诊手术。而此时无论从患者的全身状况、用药史还是病情程度来讲,都存在巨大的手术风险,手术效果也不甚满意,还常常会发生术后并发症或后遗症,患者与家属也都不太能够接受。如果将外科手术前移,在患者接受内科治疗的过程中,如出现后症状顽固、激素治疗严重依赖、怀疑癌变、局部肠腔狭窄、患儿发生营养发育障碍等情况下,外科医师就能提前参与到内科医师与患者的治疗中来,协同采取激素与免疫抑制剂的调整、纠正营养不良、控制感染等措施,为手术提供更好的条件、更充裕的准备时间,从容地选取更恰当的手术时机,不仅能够提高手术效果,而且能够显著减少术后并发症的发生。

  目前,南京军区南京总医院普外科、同济大学附属第十人民医院消化内科、复旦大学附属华山医院、同济大学附属东方医院内镜中心及胃肠病科等的内外科专家、教授已达成广泛共识:各大医院需要建立综合性的炎症性肠病多学科综合治疗协作组(MDT),对于不同的病例进行针对性的讨论与个体化的治疗策略,为越来越多的炎症性肠病患者提供更为及时、更为积极、更为有效的治疗。

  李静(同济大学附属东方医院)

     
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