慢性骨髓炎作为一种骨组织感染，主要特征是进行性骨坏死及死骨形成。临床治疗金标准是严格外科清创，消灭死骨腔隙，足够的软组织覆盖以及四到六周的抗生素静脉注射治疗。然而慢性骨髓炎在治疗过程中往往会对传统抗生素有较广泛耐药性，难治愈，复发率高。
近日由上海交通大学附属第六人民医院副院长张长青教授领衔的一项研究显示，由自体全血制备而成的、富含白细胞和血小板的血浆凝胶(L-PRP gel)不仅可以促进骨组织和软组织再生，还有显著的抗菌作用，与抗生素结合使用，可有效治疗慢性骨髓炎。此项研究成果已由著名骨科学杂志《Journal of Orthopaedic Research》刊登并被收录于其最近出版的中国专辑中。此次研究中发现，富含血小板血浆中的血小板、白细胞分别是全血中的7.2倍、5.0倍。而血小板和白细胞在宿主防御中都发挥重要作用，可谓是慢性骨髓炎患者的“健康守卫”。专家表示，L-PRP凝胶是通过离心的方法，从自体血中提取出来的经凝血酶刺激后产生的浓缩物，富含白细胞和血小板。L-PRP近十多年来已被应用到多种学科。
在L-PRP凝胶中，血小板在凝血酶的激活下可释放多种生长因子。这些生长因子都有促血管生成作用，而新生的血管可促进抗生素的运输和细菌的清除。这些生长因子也同样可以促进新骨形成，以消灭清创后形成的死腔。通过促进血管再生和骨再生作用，L-PRP凝胶可间接达到抗感染的效果。而L-PRP凝胶中的白细胞抗感染和免疫调节作用，已被多个实验证实，白细胞，尤其是中性粒细胞，可以像血小板一样释放大量抗菌肽，在多种蛋白、多肽的合力协助下，白细胞可发挥明显的杀菌、抑菌作用。激活的白细胞除了抗菌作用外，也可释放大量生长因子，在促血管再生和组织再生中发挥重要作用。据悉，研究组将做进一步的探讨，积极推进L-PRP凝胶在治疗慢性骨髓炎方面的临床应用。
[专家简介] 张长青
主任医师，教授，博士生导师。上海交通大学附属第六人民医院副院长，上海市创伤骨科临床医学中心主任，四肢显微外科研究所所长。中华医学会显微外科学分会候任主任委员、上海市医学会显微外科分会名誉主任委员、上海市医学会骨科分会副主任委员。
