林晓燕 副主任医师，博士，同济大学附属杨浦医院（上海杨浦区中心医院）乳腺外科主任。上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、上海市中西医结合协会乳腺病专业委员会委员。从事乳腺专科临床、科研、教学工作20年，擅长乳腺癌的早期诊断、各类乳腺癌手术及乳腺癌个体化综合治疗。

　　“早期发现不仅可达到良好的治疗效果，部分乳腺癌患者还可避免化疗并获得保乳手术的机会。”同济大学附属杨浦医院乳腺外科主任林晓燕这样说道。目前，我国早期乳腺癌的发现比例逐年升高，这不仅依赖于诊断技术的发展，也是由于人们防病意识的提高。特别是乳腺癌筛查需得到重视，建议40岁以上的女性每两年做一次乳腺钼靶检查、超声检查，必要时做核磁共振。及早发现和及时治疗可改善生存率，并可实现保乳，保留女性独特的美丽。

　　国外乳腺癌患者保乳率明显高于国内，虽然在生存率上保乳患者与做根治手术的患者没有很大差异，但是局部复发率相对较高，因此，有些可以保乳的病人害怕承担复发的风险而宁愿选择全部切除。林晓燕副主任医师解释，现在的保乳指征比以前放宽，很多患者都有保乳手术的机会，当然即使不能保乳或患者最后选择切除乳房，我们还可以采取乳房重建的方法再塑乳房的外形，具体包括假体重建、转移皮瓣或游离移植等方法。建议患者可选择一期重建，相比较后期再做重建手术，一期效果更好并避免再次手术痛苦。

　　不同病情的患者该选择什么样的治疗方案，除了手术，还需要采取综合治疗。乳腺癌有不同的分子亚型，因此无论是化疗方案、内分泌治疗方案、靶向治疗等等包括今后的随访，都应是个体化的，规范的个体化综合治疗能减少患者今后发生复发和转移的机会。不单是保乳，保腋也是乳腺外科手术的一种趋势，即采取前哨淋巴结活检的方法，取得2-3个前哨淋巴结检验，如果淋巴结未转移的话，那么就可避免做腋窝淋巴清扫。林晓燕副主任医师说：“因为做过腋窝淋巴清扫的患者中有20%可能发生患侧上肢的淋巴水肿，哪怕是术后多年的患者，不当心搬重物甚至量血压、绞毛巾等都会引起上肢肿胀、活动障碍，一旦发生是不可治愈的，会严重影响患者的工作和生活。”

　　乳腺专科的重点之一是治疗乳腺癌。疾病对患者的心理、生理以及工作、生活都会造成不小的影响，因此如何控制肿瘤，避免复发，同时减少治疗对患者身心造成的不良影响，是林晓燕心中的首要目标。林晓燕表示：“在遵循治疗指南的基础上，我们希望尽可能减少患者的创伤，最大限度满足患者心理和生理方面的需要。”