胆囊结石能“打洞”吗？

　　目前腹腔镜胆囊切除术能广泛适用于大部分胆囊疾病，其适应症包括：

　　1． 有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。

　　2． 无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期。

　　3． 容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径>2厘米）、陶瓷胆囊、单发直径>1厘米的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉等。

　　完成手术需要多长时间呢？

　　腹腔镜胆囊切除术被广大病患俗称为“打洞”手术，在建立起气腹后，外科医生正是通过在腹壁上做3-4个直径5-10毫米的戳孔，将手术器械置入患者腹腔内，实现如传统手术一样的解剖分离操作，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊，并从腹壁的戳孔处取出胆囊。如今熟练的外科医生平均20-35分钟就能完成一台腹腔镜胆囊切除术。

　　手术后会有不适吗？

　　腹腔镜手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心或呕吐，可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。手术后6小时，若无呕吐现象可先进食流质，手术后12小时就可以下床活动，若医护人员未告知有特殊限制，术后第二日可恢复半流质饮食。

　　手术伤口疼痛情形多半不严重，如无法解除疼痛，可告诉医生，在医生的指导下用止痛药。伤口通常7日即可拆线，如有异常出血渗液，要告知医务人员。

　　“打洞”后多久可以出院呢？

　　腹腔镜胆囊切除术相比传统手术，具有以下优势：

　　创口小：腹部微小切口，0.5厘米至1厘米，有“钥匙孔”之称。

　　疼痛轻：患者疼痛感小，基本不留疤痕。

　　恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。

　　出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，有助于减少出血量。

　　目前腹腔镜胆囊切除术已经成为瑞金医院微创外科日间手术的典型手术病种之一。患者上午空腹入院完成各种术前检查，当天就能完成手术，一切恢复顺利术后第一天即可出院。

　　潘睿俊（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）