肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约占肾肿瘤总数的75%-80%。不可否认，肾癌也是泌尿系统致死率最高的肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%-3%，且每年以2.5%左右的速度上升。与其他癌症相比，肾癌预后相对较好，但仍有20%-40%的肾癌患者手术后发生转移。王林辉教授介绍，肾癌的治疗方法取决于肿瘤分期和患者身体状况（体力状况和并存疾病），临床上可采取手术治疗（根治性手术或保肾手术）和药物治疗。肾癌对放疗和化疗均不敏感。外科手术治疗肾癌通常是首选治疗方法，也是目前被公认可治愈肾癌的手段。早期肾癌患者可采用保留肾脏的手术，如今微创手术手段多样，有传统腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜、经自然腔道手术、冷冻治疗等，其中机器人辅助腹腔镜的优势可谓发挥得淋漓尽致，从数量（保留比例）和质量（保肾功能）上提升了肾部分切除术的临床应用价值和医学意义。

　　除手术以外，根据Fuhrman核分级应用靶向药物是应对肾癌的另一大“法宝”。尤其，晚期肾癌大多需要采用以内科治疗为主的综合治疗。王林辉教授指出，目前Fuhrman核分级系统是应用最为广泛的肾癌独立预后指标，尤其适用于肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌。建议确诊肾癌的患者都接受Fuhrman核分级检测，据此及时调整治疗方案，改变随访策略，对于不同部位转移灶的晚期肾癌患者，选择合理的靶向药物治疗，可获得良好的效果。

　　再先进的治疗措施都不如早期发现及早干预。但是，肾癌的表现非常隐匿，约有30％至50％的肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或做其他疾病检查时被偶然发现。临床表现有经典的“肾癌三联征”：血尿、腰痛和腹部包块。多数病人仅出现上述症状的一项或两项，三项都出现者仅占10％左右。出现任何一项都提示可能病变发展到了晚期。其他非特异性症状主要有高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、高钙血症等。王林辉教授强调，40岁以上人群应重视并坚持一年一次体检，及时筛查可疑病症。

　　王林辉教授表示，当前肾癌治疗重点就是要将临床工作做深、做细，根据肾癌预后评估，制定和调整治疗方案，实现个体化治疗，指导和优化靶向药物合理应用，为肾癌特别是晚期肾癌患者争取最大临床生存获益，提高生活质量。 柏豫