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2015年03月23日 星期一 放大 缩小 默认   
骨刺是膝关节痛的根源吗?
董宇
  长期以来,很多中老年朋友都认为膝关节疼痛的根源是因为长了骨刺。事实上,骨刺只是膝关节退行性改变的表现之一。正常的膝关节表面覆盖着光滑、柔韧的透明软骨,使关节可以自如地活动。当膝关节发生骨性关节炎时,关节软骨退变、剥脱,使软骨下方的骨受到刺激,导致疼痛;由于膝关节的退行性改变,原本在膝关节中间起着吸收震荡,维持关节稳定的半月板可能由于退变或外伤导致撕裂,引起疼痛;此外,膝关节退行性改变达到一定程度,关节软骨或骨刺的脱落会形成关节内游离体,俗称“关节鼠”,导致关节疼痛、交锁、无法完全伸直或弯曲。

  既然我们知道了骨刺只是膝关节退行性改变的一种外在表现,那么治疗就不能再将注意力完全放在骨刺上,而是应该根据具体的疾病进行治疗。

  对于较轻的骨关节炎和半月板撕裂的中老年朋友,治疗原则是:注意休息,减少负重,减少剧烈运动,尤其是要避免长时间频繁上下楼、跑步、爬山等;膝关节平时要注意保暖;过于肥胖者应减轻体重,必要时使用拐杖辅助。可适当通过一些静力性的训练增强膝关节周围肌肉的力量,达到保护的目的。另外还可以辅以物理治疗、药物疗法来达到缓解疼痛,保护关节,增加关节活动度等目的。必要时考虑关节镜下进行半月板成形,关节清理,滑膜切除等手术。

  对于严重的骨关节炎的老年朋友,身体许可、对生活质量要求较高的情况下,膝关节置换手术也许是一个不错的选择。

  董宇(复旦大学附属华山医院运动医学科副教授、副主任医师)

     
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