说到冠状动脉硬化、脑动脉硬化,大家比较熟悉,而对主动脉瓣硬化,大家可能都会比较陌生。实际上,主动脉瓣是主动脉的一部分,主动脉会发生硬化,主动脉瓣也可能发生硬化。特别是高血压患者、糖尿病患者、肥胖人群和中老年人群特别需要警惕。因为随年龄增长,血管内的某些物质(脂质等)在主动脉瓣上不断堆积,主动脉瓣本身亦不断磨损老化,如同房门上积满垃圾、门上的铰链生锈老化会导致房门无法正常打开一样,主动脉瓣若发生严重硬化和钙化,瓣膜即无法正常开启,最终导致主动脉瓣狭窄,从而容易发生猝死风险。对此,第二军医大学附属长海医院血管外科景在平教授做出了分析。
主动脉瓣就像一扇门,心脏里的血液通过这扇门流入主动脉,再流向全身。如果这扇门打不开,只能开条缝,那么血液就憋在心脏里,导致心脏“憋死”(心腔扩大,心力衰竭)。而“门外”又没有足够的血液,全身各个脏器和组织都缺血,患者会出现明显疲乏、虚弱、胃口差、消瘦、体重持续下降,四肢发紫、晕厥、心绞痛、呼吸困难等症状。心脏主动脉瓣狭窄是一种极易发生猝死的凶险疾病,有文献指出一年猝死率为50.7%。也就是说,如果不治疗,2名严重主动脉瓣狭窄的患者中,会有一人在一年内发生猝死。
过去治疗严重主动脉瓣狭窄必须实施开胸手术。对于高龄患者而言,每一步手术操作都充满风险,稍有不慎,就下不了手术台。针对这种情况,景在平教授表示,可用微创换瓣技术去救治这些老年病患,如微创球扩式主动脉瓣狭窄腔内置换术,治疗时,医生只需在病人的腹股沟处做一个小切口,将一个可折叠的支架型主动脉瓣通过血管通路送至病变主动脉瓣处,随后将球囊扩张打开支架并固定主动脉瓣,取代病变的主动脉瓣开始工作。