医改被称为“世界性难题”，我国政府于2009年启动新一轮医改，确立了未来十年医改的总目标和制度建设的总体框架。目前已经取得重大阶段性成效。在昨天举行的“深化医改”平行论坛上，国家卫生计生委体制改革司司长梁万年说：“如何构建一个有序的就诊次序？如何真正实现分级诊疗的有效供应格局？这是医改进一步健全和完善的重要内容。”

　　深化医改迫在眉睫

　　2015年统计数据显示，中国人口总数达到13.75亿，人均GDP为7600美元，卫生总费用占GDP的比重为6.05%。在卫生资源方面，每千人口拥有执业（助理）医师数2.22人、注册护士数2.37人、病床数5.11张。

　　2009年，中国启动实施了新一轮深化医药卫生体制改革，提出统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，到2020年建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

　　医改启动后，基层医疗卫生服务体系得以健全。中央财政先后投入1000亿元人民币支持基层医疗卫生机构建设，基本实现了村村有卫生室、乡乡有卫生院、县县有达标县医院。同时，公共卫生服务均等化水平也有所提高，面向全体城乡居民免费提供基本公共卫生服务，2016年政府补助标准提高到人均45元。

　　医改取得阶段成效

　　梁万年介绍，目前改革已经取得了阶段性成效，其中亮点就是，基本医保的参保人数超过13亿，覆盖面稳固在95%以上。2016年城乡居民基本医保政府人均补助标准提高到每人每年420元。此外，建立了国家基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，药品价格比改革前平均下降了30%，并由此引发了基层医疗卫生机构的综合改革，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。

　　2015年，全国医疗机构诊疗人次上升至77亿，较改革前增加了57%。卫生总费用个人负担比例下降至29.27%。在居民健康水平方面，人均期望寿命达到76.34岁。孕产妇死亡率下降至20.1/10万，婴儿死亡率下降至8.1‰，均提前实现了联合国千年发展目标。

　　分级诊疗继续推进

　　加快推进分级诊疗制度和家庭医生签约建设是改革的一个重要目标。真正构建分级诊疗，要基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，既要保障患者看得好病，又要解决“大医院人满为患，小医院门可罗雀”的两难困境。梁万年指出，要进一步扩大家庭医生签约服务，力争到2020年，将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉。

　　梁万年还说，2017年将全面推开公立医院改革，实行政事分开和管办分开，完善医院补偿机制，动态调整医疗服务价格，建立符合行业特点的薪酬制度，强化绩效考核评估，显著提高医院管理的科学化、精细化和信息化水平。