淋巴瘤为啥不叫“癌”

　　恶性肿瘤的命名系统把起源于上皮细胞的恶性肿瘤称为“癌”，如肺癌、肝癌等，而恶性淋巴瘤起源于淋巴造血系统，故而不称为“癌”。同理，白血病也是一种未被称为“癌”的恶性疾病。

　　复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师、淋巴瘤多学科综合诊治团队副首席专家曹军宁教授介绍，恶性淋巴瘤是一组疾病，其按照病理学分类可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中，霍奇金淋巴瘤有4种病理亚型，非霍奇金淋巴瘤还可细分为80几种病理亚型。

　　恶性淋巴瘤的发病年龄跨度非常大，从青少年到高龄老人都可发生，其好发年龄与病理亚型相关。例如，霍奇金淋巴瘤主要发生在青年人，少数发生在老年人；弥漫大B细胞瘤好发年龄在60岁左右；原发纵膈（胸腺）大B细胞淋巴瘤好发于40岁左右的女性；套细胞淋巴瘤好发于60岁以上的老年男性。

　　恶性淋巴瘤的症状表现在全身和身体局部。除了浅表肿块，淋巴瘤也可能长在深处，不能通过看和摸来判断。除此之外，恶性淋巴瘤还有其他的异常情况，如不明原因的持续发热超过38℃，夜间盗汗（衣服湿透），体重明显减轻或乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等。另外，淋巴结肿大不一定是恶性肿瘤，也有可能是其他疾病导致的。急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、淋巴结结核、其他恶性肿瘤淋巴结转移、结节病等，都会导致淋巴结肿大。

　　曹军宁教授指出，引起恶性淋巴瘤的危险因素主要有感染和慢性炎症，如幽门螺杆菌易引起胃黏膜相关淋巴瘤，EB病毒感染、乙肝病毒感染、艾滋病毒感染都会增加相应的淋巴瘤的风险。长期放射线暴露或长期接触有毒有害的化学物质也会增加恶性淋巴瘤风险。免疫功能抑制也是重要因素之一。

　　医患合力落实规范治疗

　　确诊后，患者及其家属最迫切了解的是关于恶性淋巴瘤的治疗过程。对于淋巴瘤的规范化治疗有四种手段，分别为手术治疗，放射性治疗，化疗，中医中药治疗。其中，化疗是恶性淋巴瘤的一种最常用的治疗方法，治疗原则是联合用药，多疗程，维持治疗，使得在治疗功效叠加的同时，保持副作用不相互叠加，以此来有效地治疗恶性淋巴瘤。

　　复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师、淋巴瘤多学科综合诊治团队首席专家洪小南教授指出，一般来说规范化治疗取决于两个方面，一个是患者，另一个是医护人员。

　　从患者方面来说，首先需要考虑的因素是病理类型，这个因素影响到疾病的预后。再有就是病变范围，即处于疾病的哪一个时期，一般来说处于疾病越早期越好治疗，越晚期则越会影响预后过程。当然，患者的年龄、体力等情况也是一个不可忽视的因素，年迈的患者一般会比年轻患者的治疗效果差。

　　从医护人员方面来讲，最重要的因素就是一个医生对于患者疾病的总体认识，这直接影响了患者接受治疗的整个过程。医护人员会根据循证医学的结果，选择适合患者的检查项目和治疗方案。循证医学结果是医护人员给予患者治疗的一个重要依据，而循证医学又是源于一次次患者治疗的实际病例，所以医护人员也有责任向患者推荐临床试验，使得循证医学结果更加可靠。

　　洪小南教授强调，恶性淋巴瘤的规范治疗需要遵循“循证医学、诊疗规范化、治疗个体化”的原则。除此之外，治疗需要从患者的整体出发，要合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以达到降低治疗成本，提高治愈率，延长患者生命，提高患者生活质量的目的。　　　　　　 钟轩