一般而言，乳腺癌目前可分为Luminal A型、Luminal B型、Her2阳性和三阴性乳腺癌四种类型。首先，医生通过病理检测明确患者所属亚型，再“对症下药”进行个体化精准治疗。作为乳腺癌中较为凶险的亚型，Her2阳性占总数的20%-30%。对于早期Her2阳性乳腺癌患者，以曲妥珠单抗为基础的1年标准抗Her2辅助治疗最大可能达到临床治愈，且患者10年无病生存率达到近70%，10年总生存率高达近80%。在日前举行的“全国乳腺癌治愈百家谈”系列活动上，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春教授指出，对于晚期Her2阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗相比传统治疗更精准化，可使晚期Her2阳性乳腺癌的生存期显著延长，将为患者延长生命和提高生活质量带来更多获益。

　　即便如此仍有将近1/4患者存在复发风险，为了给Her2阳性早期乳腺癌患者带来更多治愈的可能，医学界探索“双靶引领Her2阳性乳腺癌治疗”新模式。“曲妥珠单抗+帕妥珠单抗”用于Her2阳性乳腺癌的新辅助治疗，已从局部晚期乳腺癌的治疗延展至早期乳腺癌综合治疗。乳腺癌治疗只是“万里长征的第一步”，康复之路还很漫长。对于早期的Her2阳性乳腺癌患者，如果在肿瘤复发之前能给予更佳的治疗药物，患者的复发风险得以降低，将有更多患者可以实现治愈。

　　日前公布的Katherine临床研究结果表明，针对新辅助治疗后有残余肿瘤病灶的Her2阳性早期乳腺癌，辅助治疗阶段使用T-DM1与使用曲妥珠单抗相比，显著降低疾病复发或死亡风险。

　　在乳腺癌中，三阴性乳腺癌也是一种极具侵袭性的疾病，治疗方案有限。IMpassion130是目前首个在三阴性乳腺癌治疗中，显示出积极成果的III期免疫治疗研究。关于PD-L1抑制剂在三阴性乳腺癌中的更多临床数据也在ESMO大会上被公布，所取得的结果令人振奋，为广大患者提供了一个良好的治疗选择和获益机会。

　　胡夕春教授强调，社会公众需要对乳腺癌有着更加清晰与准确的认识，除了可治疗、可治愈外，个体化治疗策略不仅有助于提高乳腺癌的治疗效果，更是乳腺癌实现治愈的前提。还需强调分类而治的理念，不同亚型的乳腺癌患者在接受治疗之前应尽早明确自身的疾病类型，从而制定针对性的治疗方案。乔闳