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医学实验 手术教学 器官移植~~~
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2019年02月08日 星期五 放大 缩小 默认   
医学实验 手术教学 器官移植
“猪队友”:临床练手神器
左妍
  在人类医学的发展过程中,“浑身是宝”的猪扮演了相当重要的角色。作为实验动物,猪比鼠接近人类,比猴子更容易获得,“猪队友”不仅成为医生、医学生的练手道具,更可能成为人类用来器官移植挽救生命的新选择。

  春节前夕,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心胸外科主治医师邓珊明忙着在苏州参加培训,学习如何更快更好地进行输液港植入术。他说,岳阳医院近年来推广使用输液港,这种设备适合于需要周期性使用化疗药物的肿瘤患者。通过B超引导,医生可在患者胸前、或者上臂植入一个大小约五角硬币的注射座,并连接插入中心静脉的导管而建立长期血管通道,可以发挥类似港口的作用,故称“输液港”。它可在人体内存留很长时间,同时也可根据病情随时取出,从而减少或避免血管因输液刺激而导致的硬化、坏死等。

  “猪皮厚血管软,穿刺难度大,适合用来练习,练习后再在人身上操作会容易很多。”邓珊明告诉记者,在实验动物中,鼠类、兔类、犬类和灵长类动物都很常用。而猪已经成为与人类非常相近的一种动物,尤其是猪的消化系统、心血管系统、代谢过程等解剖结构以及生理功能和人类特别接近。同时,猪作为传统定义上的食用动物,用它来做实验更容易被人们所接受,符合国际上通行的动物实验伦理要求。

  “猪属于杂食动物,从咀嚼器官的角度看,和人类很接近,颌骨的前部排布着切牙,后部是磨牙,也很适合用于口腔科手术的操练。”上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔科钱洁蕾医生告诉记者,在口腔医生的手术教学中,经常用到猪的颌骨作为示教和实操。猪的颌骨比人的略大一些,长度上也更长一些,牙齿形态上略有差异,但牙龈的质地形态和人的非常接近。用猪的颌骨作示教与真人手术示教相比,不受观察角度限制,也没有血液的干扰,能够清晰地看到每一个手术的步骤;与模型手术示教相比,猪的牙龈更薄更软,完全模拟了真人的牙龈,增加了实操的难度,最大程度还原了口腔软组织手术会遇到的各种问题。“具体可以在猪颌骨上练习的操作包括切口、翻瓣、软组织获取、缝合、植骨等。”钱洁蕾说。

  “猪眼的大小、结构都与人眼很接近,价格也较便宜,是眼科医生练习的最好道具之一。”上海新视界中兴眼科医院院长廉井财介绍,在该院近年开展的“视界之星”全国眼科医师人才培育计划中,参训医生们通过在猪眼上进行白内障超声乳化手术的操作训练。由于猪眼最好是当天宰杀的,医院特意联系了市郊一家屠宰场做供货商。新鲜的猪眼送到后先保存在冰箱中,训练前清洗好,用微波炉加热五六秒,就能形成白内障模型,固定在头部模型的眼部位置里,医生就可以开始“做手术”了。“从动物眼手术阶段到人眼操作,是每个眼科医生的必经之路。”廉井财说。

  在异种移植领域,猪是最有希望成为人的异种移植供体的动物。目前已经发展到将猪胰岛细胞移植给人来治疗糖尿病,这项研究已完成了临床试验。用猪的瓣膜修补人的心脏瓣膜缺损,也在临床上大规模运用。此外,由于猪角膜具有和人角膜基质相似的组织结构,中国还自主研发出了以猪角膜为原料,可用于人体角膜移植的人工角膜,并已初步投入临床应用,一定程度上缓解了国内角膜供体紧缺的现状。  本报记者 左妍

     
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