1 疟疾是如何跟癌症扯上关系的？

　　据报道，陈小平在演讲中指出，他偶然发现世界范围内疟疾发病率和癌症死亡率的地理分布图，似乎存在负相关的关系。为了验证这个“突发奇想”，他和团队开始了利用疟原虫治疗晚期癌症的相关试验。

　　复旦大学附属肿瘤医院胃外科主任助理、主任医师黄华表示，到底疟疾发病率和癌症死亡率有没有相关性，需要通过长时间、大样本的队列研究，经过严密的统计学分析审慎地形成结论。因为是否会患癌症与多种因素有关，癌症的死亡率更与医疗技术、就诊阶段等多种因素有关。

　　2 疟原虫可以治愈癌症吗？

　　陈小平表示，已有30多个病人接受疟原虫治疗，并且“已经看到效果”：十个最早的患者当中，五个有效，两个“可能治愈”。

　　陈小平本身是口头演讲，不是严格的学术讨论，其语言表述上存在瑕疵和不规范。肿瘤医院肿瘤内科副主任张剑指出，撇开语言是否科学、规范不说，鉴于临床数据尚未公开发表，参加临床试验的受试者是否还受到其他治疗手段的干扰，目前也无法统计。“比如其中一例患者用疟原虫治疗之后，肿瘤形状变化，因此用手术切除，这个案例评价为完全缓解并不合理，其作为疟原虫临床试验的最佳疗效应当在手术干预之前判定，术后再收集疗效信息就没有意义了。”张剑认为，尚没有充分的证据和足够数量的案例证实该方法有效，即便特殊有效案例真实存在也不足以说明问题。

　　“‘治愈’这两个字是不能随便用的，老百姓认为的治愈和临床治愈也不一样。”黄华介绍，临床上一般只有症状完全缓解、并持续五年的病例，才能成为临床治愈，也就是我们常说的“五年生存率”。两位患者距离临床治愈还很遥远。

　　3 什么病人可以选择疟原虫治疗？

　　“多线治疗失败，患者无药可用，我们会推荐其参加新药临床试验。”张剑指出，所有临床试验也都必须科学、合法、合乎伦理。“随着国家政策的开放和新药研究的井喷，对常规治疗失败的患者，能参与临床新药试验的机会也比以前多了。”

　　黄华还介绍说，目前最有效的针对实体肿瘤的治疗方法仍然是以手术为主的综合疗法。但现在已经有了更加可靠、安全和有效的抗癌药物，尤其是一些药物已证明对部分癌症疗效显著。 “靶向药物及免疫疗法的发展越来越快，现在一些非医学媒体、自媒体对其过度解读甚至误读，对患者产生了一定的误导和干扰。临床上常常遇到一些患者，明明符合手术指征，甚至完全能通过手术达到根治效果，却不愿意接受手术，一上来就要求使用免疫疗法或者吃新药。”

　　4 陈小平的研究有无价值？

　　两位专家都表示，答案是肯定的。黄华认为，研究的出发点是值得鼓励的。任何一种创新都要有点“异想天开”的精神，任何研究也都不可能一蹴而就。短期内取得突破性成果不符合科学研究规律。对于这种新尝试，应该冷静思考理性对待，既不能盲目吹捧，也不宜一竿子打死。疟原虫抗癌的小鼠模型研究确有可能真实有效。但实验室有效的方法用在人身上是否有效还要经过严格论证。

　　张剑认为，陈小平团队实验的初衷或许已被扭曲。尽管从公开信息看，其研究存在漏洞，但于生物学研究本身而言，团队依旧可以继续就疟原虫抗癌的可能机制进行持续研究，找出他们背后可能的机理，最终目的是开发出有效、安全的新药或新措施造福患者。

　　本报记者 左妍