小张一家来自江西抚州,父亲是当地的乡村医生,小张也刚刚考上医专,是一名大一新生。2018年,父亲因肝硬化,食道静脉曲张,在当地医院内镜治疗时出现呕血。当地医生说,这已是极端严重的食管静脉曲张,一旦再次发作生存的希望几乎为零,唯一的救命方法就是肝移植。
2018年8月,小张和父母来到中山医院周俭教授处求助,周教授将小张父亲收入肝外科病房等待接受进一步治疗。
“原本是决定用我的肝脏,没曾想检查后发现我不适合作为肝源。”小张妈妈说,“女儿知道后说,用我的!她爸爸和我都不同意,但是怎么劝她都不听。”
肝外科专家们为小张的勇敢和孝心深深感动,但是眼见一位正在花季的少女捐肝,依然让他们不忍。肝外科进行全科大讨论,又专门请了消化科陈世耀教授会诊,希望能够看看消化内镜下进行保守治疗的可能性。遗憾的是,当时胃镜诊断是重度食管胃底静脉曲张,极易再次大出血,艰难的选择再次摆在面前:只有肝移植一条路了,而最合适的肝源,是病人18岁的女儿。
肝外科黄晓武主任医师单独找小张谈话交流,也被小张打动。黄主任和肝外科史颖弘教授还邀请心理科对小张进行了心理状态评估。“作为一名医学生,我很清楚我的选择意味着什么。”小张说,“如果我不捐,就意味着只能眼睁睁看着爸爸走掉。”
中山医院伦理委员会审议通过这个特殊的肝移植手术申请后,次日肝外科加急将材料送审并获批准。去年10月12日,小张和父亲被推进了手术室。小张个子小体重轻,即使取她的右半肝给他的父亲,供受比也刚处于满足生理要求的边缘状态,因此供肝的切取要求精准,并需对缺乏静脉回流的肝段进行静脉搭桥重建。另外,小张的肝右动脉非常细,需要使用精细的显微外科吻合技术才能满意地和父亲的动脉对接。这些对于樊嘉院士和周俭教授领衔的移植团队来说并不困难。
真正的挑战是术前大家都没有预料到的,在肝动脉吻合完成后,动脉搏动仅维持数分钟就消失了。在使用药物降低门脉压力,并结扎脾动脉后,动脉终于能正常地维持搏动了。难关一过,受体手术也很快顺利结束,父女两人都平安地度过手术关。
小张术后1周恢复良好,返回老家,独自照顾几个弟弟妹妹,术后1个月返回学校赶上落下的课程。老张在术后1个月也顺利出院,复查各项指标良好。
小张说,这段经历,更加坚定了自己的从医信念:“我也希望能够成为一名好医生,既能用高超医术救治病人,又能用侠骨柔情温暖病人。”
通讯员 齐璐璐
本报记者 左妍