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~~~访闵行区中心医院骨科主任殷潇凡
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2019年04月15日 星期一 放大 缩小 默认   
腰突症“扛不住了” 试试微创治疗
访闵行区中心医院骨科主任殷潇凡
左妍
  20岁的大学男生小吴(化名)老喊腰腿痛,活动时臀部及大腿的痛感加剧。他到医院检查后发现是腰椎间盘突出症,手术指征明确。但是,小吴和父母对传统的手术心存恐惧,可不做手术,实在痛得不行。小吴慕名来到位于莘庄的闵行区中心医院,骨科主任殷潇凡为他做了仔细的检查后告诉他,年轻人脊椎整体条件优于老年人,因此只需通过内镜微创手术,把突出的髓核(压迫神经的胶状物质)去掉,不需要做融合固定。整个手术过程十分顺利,术后仅缝合1针,2小时后就可下地行走。

  如今,腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的患病人数日益增加,以前比较多采用常规的腰椎间盘髓核摘除、椎间融合固定手术,这种手术对病人而言,损伤较大,术后康复较慢。而且,常规手术需要植入内固定重建,以丧失部分脊柱运动单元为代价进行椎间融合。同时,手术要在全麻下实施,很多老年人难以耐受;手术后还有断钉、感染、腰背部僵硬、活动受限等并发症,且固定融合术后还存在邻近节段退变加速以至于再手术问题。也正因此,很多患者宁可忍着痛,也不愿意开刀治疗,严重影响了生活和工作。

  以腰椎间孔镜为代表的脊柱内镜技术的出现与发展,给这些患者提供了另一种比较有效的治疗选择。殷主任介绍,椎间孔镜就是一个直径约6-7毫米的硬质空心管子,手术要用的各种抓钳、射频刀头、镜下磨钻等,都可以通过这个管子送到身体里去。整个手术是在透视机定位和高清摄像系统放大监控下进行的,让医生清楚地看到病变的位置准确操作。

  手术时,腰部仅仅有黄豆大小的穿刺孔,然后逐步把椎间孔镜通过建立好的工作通道送到腰椎病变的位置,接着再把要用的手术器械,通过这根细细的管子穿进去。髓核钳可以把突出来的椎间盘去掉;射频电极可以进行椎间盘成型、止血等。

  不久前,他接诊了一名70多岁的女性患者,经诊断为脊柱退变性畸形。老年人脊柱发生了畸形,并且有了神经症状,按照经典的治疗方法是需要通过手术强行“纠正”畸形的,但是患者可能仍然感到不舒服。其治疗的根本目的是明确责任节段,然后采用尽量微创的方法解除神经压迫,改善患者生活。为了找出病变的位置,且不给患者带来较大的创伤,他通过椎间盘造影联合神经根管治疗的方法,既为患者解决了病痛,又没有过多干预患者的脊柱状态,大大减少了病人对治疗的恐惧感。

  殷潇凡所在的闵行区中心医院,如今已正式成为复旦大学附属闵行医院,还与中山医院合作创建“中山医院-闵行”医联体。殷潇凡主任也时常带领科室医生下社区为居民做健康讲座、义诊,指导就医,避免患者延误治疗。    本报记者 左妍 (医院供图)

     
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