高媛

　　警惕房颤引发心力衰竭

　　房颤是一种常见的心律失常之一。据孙宝贵教授介绍，每个人心跳次数不同，一般情况下，正常成年人的心跳为窦性心律，范围是60—100次/分。当心跳过快和不规则时（可达350—600次/分），我们称之为心房颤动（简称房颤）。这时心房失去有效的收缩功能，变现为颤动，心室的跳动可以过快、过缓或不规则。

　　据了解，一般房颤患者会出现心悸、胸闷、头昏等症状，这些危害并不严重，最主要的危害是房颤可引起心力衰竭、血栓栓塞等一系列严重并发症，这些并发症直接增加了致死、致残风险。

　　发生了房颤，给心脏带来的负担无疑也是很大的，严重的，甚至引发心衰。孙宝贵教授表示，就算心衰不会直接造成死亡，但心功能下降也会严重影响生活质量，比如，心衰常见表现为活动后呼吸困难，下肢浮肿，乏力，严重时晚上睡觉不能平躺，也不能侧卧等等。

　　房颤会严重影响患者的生活质量并可能引发其它疾病，因此预防是非常有必要的。孙教授表示，日常就应该养成一个良好的生活习惯。平时应尽量将血压、血糖控制在平稳状态，有其它疾病的也应及时针对治疗，以此杜绝、减少病情的恶化和发展。一旦有患房颤的可能性，则需尽快就医。

　　猛喝水易引起血管收缩

　　导致心衰

　　夏天天气炎热，有心血管疾病的患者很容易诱发心衰。对于患心血管疾病的中老年人来说，夏日是容易诱发心衰的危险期！

　　这天，年近六旬的吴先生在外出游玩景点觉得口渴，便在景区超市分两次买了5瓶矿泉水，并在半小时内全部喝完。然而，吴先生突然感到心慌、胸闷，浑身大汗淋漓，腿发软，一头栽倒在马路上。全家人一下子慌了手脚，连忙将老人送到当地医院，经检查，吴先生的心脏收缩力减弱，血液从心脏内泵出明显减低。

　　孙宝贵教授指出，夏天高温出汗，容易引起血容量减少，血液黏稠度增加，血压降低，导致心脑肾等重要脏器供血不足，容易诱发心衰。而且大量出汗后，人们极易大量喝水，对于同样心脏病患者来说，水分会快速进入血液，进一步加重心脏负担，增加心衰风险。同时，夏季天气炎热，人体血管处于扩张状态，突然大口饮水还可能引起血管迅速收缩，尤其是冰水更容易刺激神经，使得血管痉挛，导致心血管供血不足，引发心绞痛甚至心肌梗死等病症。同时，大汗淋漓后猛灌水，还容易使得胃肠道里的血管突然受冷刺激而马上收缩，可能引起胃肠功能紊乱、腹痛、腹泻等胃肠道疾病。

　　孙教授建议：“尤其是对于曾经被诊断为心力衰竭的患者来说，夏季水的摄入量要根据汗液和尿液的排出量来确定，并且应采用少量多次的方法进行补充。如果患者一次喝下太多水，水分会快速进入血液，使血容量增加，增加心脏的负担，使病人出现胸闷、气短等症状，加重患者病情。”

　　心衰防治走好“三步”

　　据国外统计，人群中心衰的患病率约为1.5%～2.0%，65岁以上可达6%～10%，且在过去的40年中，心衰导致的死亡占比增加了6倍。近年随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等心血管病发病率的上升，心力衰竭的发病率逐年增高。心衰正在成为21世纪最重要的心血管病，所以预防心衰的发生、发展极为重要。

　　孙教授指出，预防慢性心力衰竭主要有以下三方面：首先应积极防治各种器质性心脏病；其次，应避免各种心力衰竭的诱发因素，防治呼吸道感染、风湿活动、避免过劳、控制心律失常、适度限制盐的摄入。注意饮食结构，即吃“一口肉，二口饭，三口水果，四口蔬菜”；最后，需积极防治影响心功能的疾病，如甲状腺功能亢进、贫血及肾功能不全等。

　　目前大部分医院收治的慢性心力衰竭患者绝大多数是症状性心衰，是心脏功能失去代偿的患者，大多数患者以后还会可能再次发作和多次住院治疗，从症状性心衰第一次发病到患者发展到终末期，这段时间实际上是很长的，存在很好的治疗窗口。

　　对于已经有心衰症状及潜在的心衰患者，孙教授有以下建议：1、找到一个稳定的熟悉的心内科专家（心衰治疗专家），全程关注心脏结构和功能的变化，指导相关治疗和心脏康复；2、定期做心脏超声，了解心脏有无扩大及发展，3-6个月一次，最好找同一心脏超声医师检查；3、建议有心脏扩大的患者定期进行BNP（B型尿钠肽）检测，预防症状性心衰发作或复发。

　　■专家简介

　　孙宝贵

　　主任医师、教授、博士研究生导师、国务院政府津贴享受者、上海远大心胸医院终身院长。曾任中华医学会心血管病分会、中华医学会电生理与起搏学会等12家国内学会的委员、常委、副主任委员或主任委员。承担和参加各种科研项18项，共获省市级科研成果奖9项，国家专利5项（3项获上海市优秀发明专利奖）。擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗，尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术，以及PCI等介入性心脏病治疗手段方面有特殊专长。