高频医保纳入一网通办

　　家住安化路的陈祺芬阿姨《就医记录册》用完了，需要换一本新的。她通过“一网通办”网上申请，第二天到江苏路街道社区事务受理服务中心就取到了。“非常方便。”陈阿姨说，如果不来取的话，还可以选择快递到家。

　　市医保局相关部门负责人介绍，在调研中发现，本市部分医保服务事项办事频率较高，有的事项年均办理量达到200万件次以上；部分医保服务事项现场办理难，朝九晚五的上班族不得不请假办理；在外地定居的本市参保人员办理医保事项需来回奔波等。针对参保群众反映集中的问题，市医保局积极推动整改落实，从与群众关系最紧密的高频医保办理事项开始做起，优先纳入“一网通办”范围。

　　现在，《就医记录册》的申领、更换、补发已实现线上办理。《就医记录册》是每位参保人看病都要出示的白色小册子，上海每年新申领加上补发的《就医记录册》约为210万册。现在相关服务已接入“一网通办”。参保人只需登录“一网通办”网上申请，申请信息会自动流转至社区事务受理系统，再根据网上录入的地址由就近街道服务点工作人员完成制册后通过快递交付参保人，参保人无需前往窗口提交材料了。

　　办理跨省异地就医登记备案相关手续也不再两地奔波。市医保局解释，这项服务是为参加本市医保且需要去外地就医的参保人办理登记备案。接入“一网通办”后，参保人可以直接通过“一网通办”提交网上申请，医保经办系统自动校验，符合的直接予以办理，无需提交材料。

　　办理《社会保障卡（医疗保险专用）》报失现在消除了“时间差”。去年，本市共22万人次挂失《社会保障卡（医疗保险专用）》。接入“一网通办”后，参保人或其被委托人可以直接通过网络或者“随申办APP”申请，医保经办系统收到申请后直接办结，无需提交材料及预先设置密码。

　　市医保局解释，这一优化举措使医保卡挂失的时效性大大提高，安全性明显增强，医保卡被盗刷的风险大大降低。

　　企业价格审核速度加快

　　骨科脊柱手术中的后路内固定系统6月24日申请医保编码，7月3日就拿到了批复。强生上海医疗器材公司相关部门总经理王金鹤说，这在过去是不可想象的。过去新增医疗服务项目获批需要90个工作日，也就是大约4个月的时间。

　　市医保局介绍，针对调研中医疗机构和医疗器械研发企业反映的医疗服务新项目定价流程耗时较长，影响新医疗技术和器械临床应用的问题，市医保局及时整改落实。现在价格审核速度加快了，从原来每年审核二三次缩短为每月审核1次，特殊情况如重大技术创新项目可一事一议；改“一院一批”制度为“统一定价”制度;对首次应用于本市临床的新项目，统一制定价格标准。其他医院需跟进开展的，只要完成相关备案手续，就可直接按照不超过现行价格标准进行收费，不再需要重新申请价格；新增医疗项目认定范围缩小了。对经认定属于《全国医疗服务价格项目规范（2012版）》的本市首次开展的新项目，直接制定价格标准，简化定价流程。

　　新政策措施实施以来，市医保局会同相关单位，已开展了3次新项目价格集体审议会议，共审议了27个新项目的收费立项申请，其中13项目核定了价格并已通过公示，即将公布实施。完成项目备案107项次，大大缩短了新项目定价时间。

　　本报记者 鲁哲