少吃不吃绝非血糖管理

　　从表面上看，少吃不吃可以起到降低血糖的作用，但这样的做法并不可持续。首先饥饿感很难忍耐，严重影响生活质量。其次长期少吃会出现营养缺乏，特别是各种微量元素的缺乏，并导致身体肌肉消耗和肌肉萎缩，出现浑身乏力。必须提醒的是，如果一味少吃不吃而导致发生低血糖的话，对糖尿病患者造成的危害远大于高血糖。如果对肥胖型糖尿病施行更严格的低能量饮食，有可能诱发饥饿性酮症，对健康危害更大。

　　糖尿病的饮食管理是糖尿病治疗的基础，但是饮食管理不能靠单纯地少吃或不吃，而是要科学地吃。饮食应多样化，选择低血糖生成指数的食物，注重均衡营养。

　　寻找饮食“临界点”

　　单纯依靠控制饮食会引起营养不良以及身体不适，故而，糖尿病患者希望能够找到适合自己的饮食“临界点”：既不会饿肚子而降低生活质量，又可以最大可能地控制血糖。

　　实际上，寻找这种饮食“临界点”的行为本身就是不可取的。寻找的过程难度极大，容易导致血糖大幅度波动，对身体造成的伤害比持续偏高更大，即使找到也很难长时间遵守。所以，糖尿病人应该根据要求计算每天所需能量，并补充身体每天所需的营养素。

　　不可依赖无糖食品

　　“只要不吃糖，多吃点没关系。”其实不然。比如，很多患者认为苏打饼干没有糖，其实，苏打饼干尤其是“低糖”或“无糖饼干”多吃无益。

　　近年来，“血糖生成指数”概念被引入了糖尿病营养治疗领域。血糖生成指数在一定程度上反映了某种食物升高餐后血糖的能力。食用高血糖生成指数食物后，胃肠消化吸收快，容易引起快速血糖升高。相反，低血糖生成指数食物消化吸收慢，不容易引起餐后血糖升高。总体而言，精制的谷类食物和土豆的血糖生成指数相对较高，饼干亦属此类。豆类和未加工的谷类（包括粗粮）等的血糖生成指数为中等。无淀粉的水果和蔬菜相对血糖生成指数较低。建议糖尿病人在选择食物时，应尽量选择低血糖生成指数的食物。

　　最新治疗糖尿病的方案除了药物治疗、改善生活方式外，同时需要进行医学营养治疗，该方案已获得美国糖尿病学会、美国内分泌学会和中华医学会糖尿病学分会的推荐。建议糖尿病人在使用药物和改善生活方式的同时，补充糖尿病专用营养配方粉进行医学营养治疗，保证摄入均衡营养，保持血糖平稳，延缓并发症的发生，避免因饮食控制带来的饥饿性酮症、肌无力和抑郁症等，提高2型糖尿病人的生活质量。

　　邹大进（第二军医大学长海医院内分泌科教授）   本版图片 TP