现代人对于自身健康状况尤为重视，查血糖、测血压都成为一些普通百姓的“常规动作”。也正是人们有了这种积极主动的防治策略，才得以使许多看似凶险的心血管疾病在发病之初就被第一时间“捕获”，从而获得了较好的治疗效果。由此可见，不是这些慢病不凶险，而是我们较强的早期预防和适当的干预措施，大大削弱了其危险指数。

　　乳腺癌，一个吞噬众多女性生命的肿瘤。我们同样可以用慢病管理理念去防控这位“红颜杀手”。乳腺癌固然可怕，但其生存的改善与其早期发现关系密切。以复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科统计资料显示，诊断时为早期的乳腺癌患者，治疗后的5年生存率超过90%；诊断时为晚期的患者，其5年生存率仅三成左右，且生活质量不甚理想。为此，我们极其推崇建立防控乳腺癌的防线。

　　防控乳腺癌“两座墙”

　　防控乳癌有“两座墙”，一个是自查，另一个则是“B超与钼钯”的医学检查。

　　就自查而言，生活中女性应该留意自己乳房、乳头、皮肤的形态变化。作为一名女性，熟知自己正常乳房的外观颇为重要。长期以来，一侧乳房比另一侧稍大或位置稍有高低并不是异常现象，关键是仔细捕捉乳头是否有凹陷、皮肤呈橘子皮状等突发的“异常信号”。其次是立位检查法，女性可将左手举起放在头后，用右手检查左侧乳房。其间，中间三个手指并拢，从乳房上方12点开始，用手指指腹按顺时针方向紧贴皮肤作循环按摩。每检查完一圈回到12点，下移2厘米作第二圈检查，如此循环，要检查整个乳房直至乳头。检查完左侧乳房后，以同样方法检测右侧乳房，此举可以是检出肿块最为简便的一种方法。最后，用食指、中指和拇指提起乳头并挤一下，查看有无分泌物。如果发现有分泌物应及时去医院就诊。

　　自检虽然简便且易操作，但却受限于自检者的主观判断，容易出现漏诊。我们建议，高龄未婚、“丁克”族、月经初潮早于12岁、绝经期晚于55岁，或者有乳腺癌家族史的高危女性可以将平日的自查与医学检查相结合，每半年进行一次B超或者钼钯的检查。而一般的成年女性应每月做一次自检，35岁以上者应至少每年接受一次由专科医生实施的乳腺临床检查，50岁以上女性则应每两年进行一次钼钯检查。

　　重疗效也重生活质量

　　相比于欧美发达国家的乳腺癌诊治情况，中国乳腺癌患者中早期的检出率并不高。有一部分患者在初诊时就已经是中晚期，有的失去了手术机会，更有的甚至发生了转移。难道这些患者就只能“坐以待毙”了吗？

　　其实，现实情况并非如此。随着乳腺癌治疗手段的多样化，我们在和诸多慢性疾病“相守一生”的同时，也可以和肿瘤“和平共处”。近些年的治疗中，新辅助化疗增加了患者手术的机会，而针对HER2阳性患者的靶向药物，大大提高了患者生存周期，逐步实现“与瘤共存”，把乳腺癌当作一种慢性病来管理和治疗。

　　如今，乳腺癌治疗领域的触角在关注疗效的同时，也更加重视疾病对于患者本身心理的影响。如果说慢病管理的理念是疾病不影响患者的生命和生存质量，那么“让患者治好疾病，同时活得更好”才是我们乳腺癌医师的责任和追求。临床中，我们给一批早期且符合临床要求的年轻乳腺癌患者实施“保乳手术+放疗”的治疗方案，既能摘除癌病灶，也能最大程度避免全乳切除对于患者心理造成的重大创伤。“乳房重建”手术则是全乳切除患者弥合心理创伤的一个福音。

　　2013年，复旦大学附属肿瘤医院创立的全国首个乳腺癌患者康复俱乐部——妍康沙龙迎来了10岁的生日。沙龙中，既有早期乳癌患者，更有中晚期的患者。他们在这个属于她们的世界里，在积极配合后续治疗的同时，以病友互助、合唱、舞蹈等丰富多样的活动形式，感受着“家”给予的温暖和力量，曾经经历伤痛的她们正以一个崭新的面貌享受着世间美好的生活。

　　（作者为复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任、大外科主任）