到六院心血管疾病联合诊疗部就诊时，患者可在第一时间选择心血管内科，经验丰富的心血管内科团队根据患者的症状及病情需要，予以必要的检查措施。包括无创的心电图检查、心脏超声、平板运动试验、冠脉CT显像、心脏核磁共振、心肌灌注显像等进行初步筛选，必要时选择进行作为冠心病诊断“金标准”的冠状动脉造影检查。在完善上述必要检查后，可以对患者的病变有最为准确的评估，根据冠状动脉病变情况，在药物治疗的基础上合理选择微创、术后恢复快的介入治疗抑或推荐患者进行冠状动脉搭桥手术解决病变问题。对于需要进行搭桥手术的患者，心血管外科经验丰富的医师将参与会诊，共同协商讨论最佳治疗方案，接受冠状动脉搭桥术的患者术后在心血管内科进行规范的长期随访，减少术后复发。

　　心血管疾病联合诊疗的优势显而易见，心脏内外科的紧密联系与通力合作，对每一位患者做到尽早明确诊断，及时提供最适合的治疗方案以及尽快进入合适的科室接受治疗。

　　冠心病的治疗简单来说包括内科药物保守治疗、介入治疗以及外科搭桥手术。药物治疗是其他两种治疗方案的基础。随着冠脉介入技术迅猛发展和外科新手术技术的出现，不断优化着缺血心肌再血管化治疗策略，有效地缓解了人类对这一公共健康问题的忧虑。目前冠状动脉搭桥术约占心脏手术的80％一90％，对于血管的复杂病变，搭桥手术不仅在疗效而且在治疗费用方面都优势明显。介入治疗技术及材料革新近年来突飞猛进，尤其是药物涂层支架的应用，甚至是可全降解可吸收支架的研发。然而由于患者的不同特点、干预手段的不同以及治疗结果的差异，关于选择介入治疗或是外科手术的争论一直存在。

　　外科治疗以及介入治疗是目前冠心病治疗的两大标准治疗方法，对于孰优孰劣的争论意义不大，关键问题是要充分评估病患的实际情况，选择合适的、行之有效并能让患者良好接受的治疗方法，以最大程度地解决患者的病痛，并尽可能减少治疗本身所带来的实际痛苦。因此，建立一个包含心脏内科以及心胸外科医师在内的跨多学科的综合治疗小组，慎重评估患者的实际情况，保证患者得到最适宜的治疗方案是势在必行的心脏科发展模式。

　　陆志刚 袁敏杰（上海交通大学附属第六人民医院心内科）

　　科普活动

　　9月28日（本周六）上午8：30开始，市六人民医院市民健康中心为纪念“世界心脏日”活动，将在该院门诊大楼前举行“心内科、心胸外科合力保‘心’行动”公益活动，届时心内科魏盟教授、心胸外科吕志前教授等专家现场接受咨询，欢迎市民参与。

　　（顾海鹰）