糖尿病人最容易发生的是动脉粥样硬化病变，基本病变形式是粥样斑块，而其最主要的成分是“坏胆固醇”。当高血糖这个“先锋部队”破坏了血管内皮保护层，血管壁等于“城门洞开”，血液中过多的“坏胆固醇”就会透过被破坏的血管内皮，沉积在动脉血管壁上，形成斑块，最终引发心肌梗死和脑梗死。

　　在国际上，胆固醇管理已经成为糖尿病标准治疗的一部分，糖尿病患者除了要控制血糖外，还要严格地控制胆固醇水平、控制高血压以及抗血小板聚集，这些综合治疗共同起作用才能有效延长糖尿病患者的生命，并改善生活质量。

　　邹大进教授归纳了糖尿病人控制胆固醇的“三大纪律”，包括：

　　一、使用他汀类药物降低“坏胆固醇”：对于年龄在40岁以上、伴有1个以上心血管疾病危险因素（如高血压、冠心病家族史等）的糖尿病人，应该使用他汀类药物降低胆固醇，按照这个标准，大约80%的糖尿病人需要启动他汀治疗。

　　二、使“坏胆固醇”降至合理的目标：糖尿病未得冠心病时，LDL-C需降至低于2.6mmol/L，因为降至这一水平时，不会形成新的斑块；当糖尿病合并心血管疾病且有斑块形成时，LDL-C必须降至1.8mmol/L以下，因为降至这一数值时可以缩小斑块体积，从而打破高LDL-C→斑块增大→心血管疾病发作的恶性循环。

　　三、长期用药，不可在血脂达标后随意停药：由于人体内约三分之二的胆固醇是人体自行合成，LDL-C升高绝大多数都是内源性合成酶升高所致，所以靠减少胆固醇摄入或者减肥控制血糖都无济于事，规范用药才能降低LDL-C。控制达标后，一旦停药，LDL-C又会升高，血管的损坏将重新开始，所以千万不能随意停药。

　　糖尿病人在遵守“三大纪律”的同时，还要注意以下事项，例如服用他汀类药时要注意剂量以及定期监测肝功能，除了“坏胆固醇”外再定期检测甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，保持健康的生活方式等。虞睿