秋冬季节交替，昼夜温差过大，很多中老年人都会出现或轻或重的胸痛症状。不明病因的胸痛，往往是疾病通过身体反映出的“信号”，它有可能是心血管疾病引起的，有可能是呼吸、消化系统等不同疾病引发的症状，也有可能是其他疾病通过神经的传导扩散到胸部引起的牵涉性疼痛。总之，胸痛的原因很多，危害性也不一而足，大的足以瞬间致人死亡，小的或许数十年反反复复，虽然影响生活质量，却无进一步伤害。那么，作为普通的中老年朋友，到底该如何区分胸痛的性质，及时就医、正确就诊呢？

　　一种痛 多种病 确诊难

　　胸痛是临床上疾病诊断的一项重要指征，然而由于其引发原因多种多样，靠患者本人来完成预诊显然有点过于牵强。比如心绞痛、心肌梗死引发的胸痛，大多在胸骨后，波及心前区或横贯前胸，界限模糊，而且常常放射左肩，左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽及下颌部，有些人还会伴有上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。再比如说胸主动脉夹层动脉瘤，临床表现为剧烈的撕裂样、刀割样的突然疼痛，可放射到前胸、后背、颈、臂部，并可向腹部、下肢放射。动脉瘤患者常表现为持续性疼痛，直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解，出现的腹部疼痛易与急腹症相混淆，只是较少呈现恶心、呕吐、腹部压痛和腹肌紧张。

　　除此之外，其他外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤，刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经末梢，均可引起胸痛。

　　总而言之，引发胸痛的病因多种多样，只有经过系统化的诊断和检查，才能明确病情，正确施治。

　　进错门 看错病 耽误治疗

　　如今的三级医院越建越大，门诊越来越细化，想要看对病却越来越难。不少患者站在门诊大厅犹豫半天，最后还是拿不定主意，到底该挂哪一科。只能像“无头苍蝇”一样，在医院各个科室乱撞，挂错号、走错科的情况时有发生。不仅浪费时间和金钱，更重要的是耽误了治疗时机。

　　为此，专家郑重提醒以下四种人群：1. 有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等慢性病患者；2. 50岁以上的中老年人；3. 劳累后出现胸痛、胸闷、呼吸困难者；4. 男性，饮酒吸烟者。如出现不明原因的胸痛时，应优先考虑到心血管内科就诊，排除急、重、危的病情可能。比如，上文提到的心肌梗死引起的持续性胸痛，动脉夹层引起的胸痛，肺栓塞引起的急症，如不及时就近采取治疗，往往易导致猝死。

　　目前，国内有不少专业性的心胸医院，采用的都是国际标准的诊断流程，配合先进的检查仪器和设备，对于胸痛的危重症患者，基本能做到检查一个，确诊一个，最大限度地实现医学人文关怀。

　　胸痛专家门诊 关注急重危患者

　　针对胸痛这个特殊医疗领域，新民健康为何建议大家去看专家门诊？首先是因为胸痛领域的专家更专业，经验更丰富；第二，更大程度上避免误诊。只有找出真正病因，才能对症下药，消除病根。胸痛患者经过专家初步诊断后，进行有的放矢的地深化检查和分析，否则容易走弯路，费时费力又耽误疾病治疗。

　　专家格外关注并迅速判断出那些危险性极高患者，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等患者。这些疾病发病快、变化快，若不在短时间内得到救治，患者将面临猝死的危险，而发病最初几小时内的决策和处理将影响患者的预后。

　　【胸痛专家介绍】

　　张雅君 主任医师，教授。从事临床工作三十余年，专攻心血管专业。原交通大学附属同仁医院特需中心主任，上海医学会心血管专业委员会委员，中国远程医疗学会心脏监护委员会专家委员。参加国家九五高血压课题研究，完成先心病、冠心病研究的多项课题，多次获科技进步奖，发表医学论文30余篇。

　　王汉民 主任医师，教授。原上海交通大学医学院附属同仁医院主任医师教授，担任多届长宁区医学会副理事长兼内科学组组长，中华医学会心血管病学会会员。从事心内科工作50年，对胸痛、胸闷、心悸、气促等心内科有关病症，在诊断和治疗方面有丰富的临床经验。

　　张淑华 主任医师，教授。中国老年保健学会委员，上海市老年学会委员，上海市老年医学会委员，曾担任上海市门急诊管理学会委员、上海市急诊学会委员。从事心血管专业二十多年，有丰富的临床医疗工作经验。擅长心血管疾病,冠心病,心力衰竭,急性心肌梗塞早期诊断与治疗。

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