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2015年01月19日 星期一 放大 缩小 默认   
终日“以泪洗面”需警惕泪道阻塞
吴瑞莲
  ◆ 吴瑞莲

  你身边是否有这样的人?总是迎风流泪,手里总抓着纸巾擦眼睛;没有伤感,却不分时间、场合地挂着两行清泪,眼皮经常红红的;即使在室内也“眼泪汪汪”,终日“以泪洗面”……眼科专家范金鲁教授指出,这些人的“流泪”均为泪道阻塞的典型表现,他们大多身患泪道阻塞而不自知,应尽早就医。

  泪道病人群正逐渐向青年人和婴幼儿扩散

  泪道阻塞是眼科最常见的疾病之一。其主要症状为眼睛长期泪流不止,或伴随眼角有脓性分泌物。尤其是一些从事农村基层和户外工作的人,更容易得泪道阻塞。

  范金鲁教授指出,这些人虽然最容易得泪道病,但也最容易忽视泪道病的危害,单纯的泪道阻塞没有红肿、疼痛等不适,流眼泪对于他们而言只是小“麻烦”,能够忍受,他们不觉得会耽误工作和生活,不少病人甚至认为泪道阻塞不是病,不需要治疗,其实这非常危险。

  临床研究发现,泪道阻塞一般多发生在中年以后,老年多于儿童和青年,50岁左右发病率最高,占75%-80%;女性较男性的发病率高,女性病例占77%,男性病例占23%。但根据近几年门诊来看,泪道病已经不是中老年人和女性的专利,它正逐渐向青年人和婴幼儿扩散,门诊比例正逐年上升,需引起重视。

  据介绍,泪道就是供泪水排出的器官,可是泪道堵了,就如同下水管堵了,含有细菌的泪水只能堵在泪囊中,久而久之,这些“死水”中的细菌含量越来越高,像“臭水沟”一般,稍有不慎就会感染泪道黏膜组织,分泌出粘性分泌物。随着粘性分泌物越来越多,排出的管道被堵住,泪囊会越撑越大,面部肿起脓包,红肿、胀痛,急性发作形成囊肿,如果此时没有控制住炎症的扩散,可想而知,这颗“炸弹”便会爆炸,后果不堪设想。

  范教授提醒,如果发现自己有爱流眼泪的毛病,应及时就诊治疗,早期控制住病情,可避免病情扩散带来的烦恼和痛苦。那么如何判断自己是否有泪囊炎症呢?范教授建议,可用手指挤压内眼角位置,有脓性分泌物流出,可判断泪囊已经发炎,但发炎初期,分泌物较少时,挤压也不会流出,还需到专业医院检查,方可确诊。

  超微创鼻内镜手术帮助摆脱流泪烦恼

  王先生发现自己左眼迎风流泪的情况已经持续一年之久,冲洗泪道不通,还有少量脓性分泌物。范教授指出,阻塞和炎症是泪道病治疗的两大难点,阻塞导致炎症,炎症加重阻塞,这两个问题碰到一起就很麻烦,像王先生的情况,最根本的问题是阻塞,只要阻塞解决了,泪道病也就迎刃而解。

  类似王先生的情况,范教授表示,可以通过鼻腔内窥镜做泪道微创手术,这是目前上佳的选择。若是做泪道激光,形成假道的可能性极大,会增加治疗难度。另外,泪道探通也易造成假道,属于严重的医源性损伤。

  范教授强调,不论做什么治疗,都要依照泪道自身的生理结构与显微解剖特点。泪小点直径0.2-0.3mm,泪小管直径0.3-0.5mm,泪囊长约12-15mm,宽约4-6mm,鼻泪管长约18毫米,在这么细小的位置做激光治疗,并且看不见内部病变具体位置,激光的高温有2000度,虽然有一定的成功几率,但引起并发症、造成损伤的几率也相对偏高。

  同样,通过那么细的泪小管插进管子,看似操作简单,但最可怕的后果不是手术失败,而是撕裂泪点,或插管取不出来甚至断在泪道里。

  据介绍,鼻腔内窥镜下泪囊造孔术是一种超微创手术,借助鼻腔内窥镜系统将手术区域放大200倍以上,可以看清泪囊的病变性质、鼻泪管阻塞的原因,根据患者自身情况,量体裁衣,在轻松无痛的状态下进行个性化手术,较大限度地避免了无谓损伤,是目前治疗此类疾病创伤较小的方法之一。

     
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