所谓“血栓抽吸法”,即在为急性心肌梗死患者植入支架前,先行抽吸血栓,以减轻血管的梗阻。现有的冠心病微创介入治疗技术,还存在术后仍可能出现卒中、远端栓塞、术后无复流或慢血流等不良事件,“血栓抽吸法”就是国际医学界针对这些情况提出的全新的冠心病介入治疗理念。虽然多项小规模的临床试验结果已表明,“血栓抽吸法”对减少远端栓塞、改善心肌灌注、减少心肌梗死面积等具有积极作用,但受制于样本数量,这一方法对于患者的远期获益,业界仍存在疑问。
在徐亚伟教授率领下,市十医院心内科对358例患者开展了“血栓抽吸法”临床研究,其数量居全球第三、亚太地区第一。血栓抽吸组与对照组180天的结果显示,血栓抽吸组术后的心肌梗死溶栓及相关几个重要心肌指标的改善等,均优于对照组。研究表明,血栓抽吸联合微创植入支架治疗,能够提高术后血流状况,可以有效减少急性心肌梗死患者术后无复流和慢血流的发生,改善心肌再灌注,对减少心肌梗死面积也有相应的帮助。或许基于样本量仍偏小,在患者总体死亡率这一指标上,实验组与对照组之间尚未显示出统计学差异。
临床研究还发现,血栓抽吸能够降低远端栓塞发生率,对于血栓负荷重、无复流或慢血流的急性心肌梗死患者有重要的临床意义。同时,手动血栓抽吸术被证实能够使植入支架的操作更为顺畅和安全。
国际知名的《新英格兰医学杂志》(影响因子54.42分)近日登载由徐亚伟教授任共同通讯作者(全球共3位)的论文《关于STEMI患者血栓抽吸的临床研究结果》。徐亚伟表示,我国每年新发冠心病患者的数量十分惊人。任何新疗法的临床研究应该有人口大国中国的“声音”,有了针对中国人体质的研究数据,对新疗法有效性与安全性的衡量,才能真正做到公正和客观。