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仁济医院妇产科成功诊治一例罕见异位妊娠~~~
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2015年08月20日 星期四 放大 缩小 默认   
仁济医院妇产科成功诊治一例罕见异位妊娠
“脾脏妊娠”威胁母体生命 开腹手术切除“定时炸弹”
施捷
  本报讯 (记者 施捷)上海交通大学医学院附属仁济医院南院妇产科协同普外科、麻醉科,前晚成功诊治一名异常罕见的脾脏妊娠患者。

  这名25岁的女性已有两次剖宫产史,此次妊娠后在当地医院多次检查,因“停经约2月,阴道不规则出血14天”仍无法确定妊娠具体情况,慕名转诊至仁济医院南院妇产科就诊。

  仁济医院南院妇产科执行主任刘伟经仔细检查后发现,女子血HCG值(妊娠指标)非常高,但B超未见明显宫内外妊娠迹象。异位妊娠!部位不明确!风险极大!必须安排住院诊治!

  住院后女子的血HCG指标进行性升高,复查B超仍未发现宫腔内、双侧附件区域典型的妊娠迹象。到底什么原因引起了妊娠指标持续升高?是宫内孕流产?还是特殊部位异位妊娠?甚至滋养细胞疾病?南院妇产科团队为她制定缜密的检查方案,终于在行腹部CT检查时,发现其脾门旁见一6厘米大小可疑妊娠样肿块。经妇产科B超刘芳荪主任再次B超检查,果然发现在脾脏脾门处有一妊娠团块,内见一近3月大小的存活胎儿,当即确诊为脾门部位腹腔妊娠。

  这一罕见的特殊部位腹腔妊娠,已经成为随时危急患者生命的“定时炸弹”。在麻醉科的保驾护航下,当晚南院妇产科主任医师刘伟与普外科主任医师沈志勇讨论病情后,决定即刻手术治疗,并制定了周密的手术方案。术中,经腹腔镜下探查发现,患者确实为脾门部位腹腔妊娠。由于妊娠囊较大,与脾静脉紧密相连,考虑到手术复杂性,最后决定开腹行腹腔妊娠物切除和脾切除术。术中发现胎儿位于脾门处并已成形。手术直至第二天凌晨顺利完成,术中出血少。目前,患者恢复良好。

  脾脏妊娠在临床中极为罕见,常因误诊而造成孕妇死亡。此次该罕见病例的及时确诊,充分体现了仁济医院及其妇产科团队过硬的临床实力。

     
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