这名25岁的女性已有两次剖宫产史,此次妊娠后在当地医院多次检查,因“停经约2月,阴道不规则出血14天”仍无法确定妊娠具体情况,慕名转诊至仁济医院南院妇产科就诊。
仁济医院南院妇产科执行主任刘伟经仔细检查后发现,女子血HCG值(妊娠指标)非常高,但B超未见明显宫内外妊娠迹象。异位妊娠!部位不明确!风险极大!必须安排住院诊治!
住院后女子的血HCG指标进行性升高,复查B超仍未发现宫腔内、双侧附件区域典型的妊娠迹象。到底什么原因引起了妊娠指标持续升高?是宫内孕流产?还是特殊部位异位妊娠?甚至滋养细胞疾病?南院妇产科团队为她制定缜密的检查方案,终于在行腹部CT检查时,发现其脾门旁见一6厘米大小可疑妊娠样肿块。经妇产科B超刘芳荪主任再次B超检查,果然发现在脾脏脾门处有一妊娠团块,内见一近3月大小的存活胎儿,当即确诊为脾门部位腹腔妊娠。
这一罕见的特殊部位腹腔妊娠,已经成为随时危急患者生命的“定时炸弹”。在麻醉科的保驾护航下,当晚南院妇产科主任医师刘伟与普外科主任医师沈志勇讨论病情后,决定即刻手术治疗,并制定了周密的手术方案。术中,经腹腔镜下探查发现,患者确实为脾门部位腹腔妊娠。由于妊娠囊较大,与脾静脉紧密相连,考虑到手术复杂性,最后决定开腹行腹腔妊娠物切除和脾切除术。术中发现胎儿位于脾门处并已成形。手术直至第二天凌晨顺利完成,术中出血少。目前,患者恢复良好。
脾脏妊娠在临床中极为罕见,常因误诊而造成孕妇死亡。此次该罕见病例的及时确诊,充分体现了仁济医院及其妇产科团队过硬的临床实力。