■ 关节痛并非都是“类风关”
“类风关”是一种以对称性多关节受累为特征的、慢性侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，30-50岁为发病高峰期，女性是男性的3倍。
“在我国两个主要的风湿免疫性疾病是类风关和强直性脊柱炎，风湿性疾病都有关节肿痛的症状，而‘类风关’只是其中一种，因此在进行治疗前，要进行科学诊断。”叶教授说，实验室检查通常能发现炎性标志物如血沉和C反应蛋白的升高，可伴有轻至中度的贫血，多数患者血清中出现类风湿因子或更特异的自身抗体如抗CCP抗体。影像学的表现对于病情诊断、疾病分期及治疗应答也至关重要。X线平片、核磁共振及关节超声等手段的出现有助于甄别出疾病的早晚期程度。
■ 不能根治但可控制
叶教授指出，“类风关”是一种致残性疾病，未经治疗的患者两年即可出现不可逆转的关节破坏，因此早期诊断、早期治疗是关键，主要的治疗目的是减轻关节肿痛和关节外的症状，控制关节炎的发展。
“类风关”不仅影响关节，还会导致肺部、皮肤出现病变，血液系统也会出现问题，因此必须接受长期治疗。“尽管无法根治，也没有有效的预防办法，但病情还是可以控制的。”叶教授指出，寒冷刺激可能加重临床症状，适当的保暖、合理的物理治疗和功能锻炼有助于患者减轻症状、改善功能。此外，吸烟作为明确的危险因素应当戒除。
本报记者 左妍
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多学科诊疗模式治风湿骨病
关节到底哪里出问题了？应该看哪个科室？只有确诊才能对症下药。随着“类风关”发病率的逐年上升，仁济南院以疾病为纽带，联合风湿免疫科、骨科开设风湿骨病整合门诊，做到“一次挂号，一次就诊，一种疾病，多科室多专家商讨决定诊疗方案”，避免了患者多学科挂号、多诊室奔波、多次重复检查的局面。
仁济南院2014年开始逐步建立和开展多学科诊疗模式（MDT），目前涉及到7大类疾病。其中，风湿免疫科MDT平台重点定位于关节炎的规范化诊治、结缔组织病脏器损伤/纤维化诊治和难治性风湿病生物靶向治疗。MDT专科门诊很大程度上方便了疑难性关节炎的诊治，风湿专科关节超声的引入更有助于关节炎的鉴别诊断、病情评估和治疗应答的随访。
