居家康护

　　深度老龄化的现实需求

　　5年前，本市出现第一个专门提供居家康复照护服务的民营专业机构“福寿康”。这个专业机构出现的社会背景，是深度老龄化的现实需求。5年来，申城老龄化程度持续深化，而中心城区的老龄化程度尤为显著。

　　截至2015年底，本市户籍老年人口逾400万人，占户籍人口比例28.8%。同时，本市约有2万张以医疗为主的养老护理床位，加上各个养老机构的床位，“十二五”末本市实际拥有各类养老床位12.6万张。即使现有养老机构床位全部提供给高龄老人，仍有约85%的高龄老人必须留家养老。同时，沪上失能和半失能老人约占沪籍老年人口的6.7%，约25万人，老年护理问题尤为突出。

　　目前，静安区老年人的突出健康问题是：自理功能障碍18.33%，抑郁14%，慢性病70.1%，认知功能障碍18.8%。其中，失智失能老人的主要康复需求涉及：上门护理51.4%，定期体检32.2%，健康档案20.2%，康复性服务19.2%。

　　“为了满足为老服务需求，静安寺街道引进了福寿康，经过半年多筹备，福寿康通过主管单位静安区卫计委的前置审批许可，护理站开始运行。”福寿康负责人张军说，“居家康护，医保买单”由此在静安寺街道成为现实。

　　从试点到法定

　　需求评估制度全市统一

　　福寿康在申城落户的最初两三年里，价格，一直是专业居家照护运行发展遭遇的关键问题——如收费低了，公司难以为继；如收费高了，老人们承受不起。当时，不少基本护理项目，如果老人住院，就可享受医保，但如果在家里由专业机构提供服务，却不能由医保支付。事实上，只有让居家护理的一些基本项目也能享受医保，才能让更多老人“付得起”。

　　2013年底，本市启动了居家护理医保买单的试点。当时“老年护理保障计划”在6个街镇试点：杨浦区控江街道、五角场镇，闵行区莘庄镇、江川街道，浦东新区潍坊街道、塘桥街道。根据医疗评估，护理等级分为轻度、中度和重度。参照家庭病床的支付办法，“高龄老人医疗护理服务标准”涉及近30种基础护理项目和常用临床护理项目。今年元月，上海市立法明确建立全市统一的“老年照料需求评估制度”，对具有照料护理需求且符合规定条件的老年人，按照全市统一的标准进行评估，以确定照料护理等级。

　　专业护理站

　　实现社区居家医养融合

　　哪种养老方式，更受老年人欢迎？居家养老。怎样的居家养老，更利于老年人身心健康？医养结合。居家康护，医保买单，谁来整合社区医疗资源实现医养融合？专业护理站。

　　“实践表明，社区内的专业护理站，最能胜任居家照护的现实需求。”张军说，一方面，医保支付减轻了老人的支付负担；另一方面，通过专业护理更有效提高老年病患者的生存质量。

　　今后，在静安寺街道，以护理站为中心，整合社区医院和辖区内的二甲以及三甲医院资源，通过“医-护-养”联动上门服务的方式，就近为社区老年人提供康复护理医疗服务，老年人不必离开熟悉的家庭与社区，就可以享受到专业机构提供的康复护理服务。

　　本报记者 姚丽萍   

　　居家照护 医保买单

　　受益对象

　　具有本市户籍、年龄70岁以上、参加本市职工基本医疗保险。

　　服务频次

　　根据街道社区卫生服务中心的评估，分为三个等级：轻度，每周上门3次；中度，每周上门5次；重度，每周上门7次。每次护理时间1小时。

　　费用

　　医保支付比例为90%，个人支付比例为10%。

　　申请方式

　　老人或者家属携带身份证、医保卡原件，至老人所在街道社区事务受理中心递交申请。