骨质疏松常发生于中老年人，以骨量减少，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加。其临床表现主要为疼痛，身长缩短和驼背，易发生脆性骨折。这其中常见骨折部位为脊柱、手臂桡骨远端、大腿股骨。

　　目前骨质疏松需要多学科协同诊治，涉及科室有：骨质疏松和骨病专科、内分泌代谢科、骨科、康复医学科、临床营养科、肾脏内科等。很多患者不了解为什么需要涉及那么多科室，尤其康复医学科常被忽视。

　　骨质疏松症患者最好在康复医生的指导下，根据病情的不同选择适合的运动。运动疗法是康复医学的重要分支之一，运动能够增加骨组织血流，促进成骨细胞活动。通过改善局部循环，减少钙离子流失。运动和负重还能使钙易于沉着。此外，运动可调节性激素的分泌，改善骨代谢。研究表明，力量训练、有氧训练、牵伸训练、平衡协调及灵活性运动均是康复运动疗法的重要组成部分。

　　力量训练：或称抗阻训练，通过增强目标肌肉的收缩活动，增加对骨局部的应力。腰背部、髋部、腕部是骨质疏松骨折的好发部位，故这些部位的大肌群肌力训练常为目标所在。

　　牵伸训练：是指将软组织被动地拉长。通过关节被动活动及软组织牵伸对局部骨组织产生应力，同时可刺激本体感受器。在力量训练前后，也可针对性开展牵伸，比如腰背肌的牵伸运动等。

　　有氧运动：是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。常见有氧训练包括快走、健身跑、骑车、有氧操、跳舞等，这类运动可有效训练大肌群，低-中等强度并且持续时间超过20分钟的有氧训练还可以增强心肺功能，调节激素分泌，有效预防骨质疏松。

　　平衡协调及灵活性运动：这是老年人防跌倒训练的重要举措之一，可进一步减少因骨质疏松所致骨折的风险。平衡协调训练的方案包括平衡仪、平衡板以及一些球类活动（拍球、抛球或颠球）等。

　　医疗体操：可综合应用力量训练、有氧训练、牵伸、平衡训练等运动方法。训练中可采取徒手操或器械操，个体训练或群体训练等不同模式，增进训练的趣味性。

　　尽管骨质疏松的康复治疗益处颇多，但运动疗法也需遵循个性化原则。有效的运动处方需要有合适的运动项目和运动量，并具有特殊的注意事项。其中，主要是掌控好运动量，方法有很多，最常见的是根据自我感觉，一般认为，达到有些疲劳但休息后能改善的程度最佳。此外，运动过程中，需调整好呼吸，避免疼痛，注意运动保护，谨防运动损伤。

　　陈康（医学硕士） 马燕红（主任医师）

　　（上海交通大学附属第六人民医院康复医学科）